Fumadores y enfermedades mentales
El tabaquismo causa muchos problemas, en términos de muerte, enfermedad, costo y otros riesgos, pero en los últimos años también se ha desarrollado un fuerte estigma. A través de campañas contra el tabaco y prohibiciones gubernamentales, las actitudes hacia los fumadores se han vuelto francamente hostiles, incluso hasta el punto de sugerir que los fumadores no pueden acceder a tratamientos médicos como cirugías. ¿Cuál es el impacto de este estigma?
Para empezar, a los fumadores se les da peores calificaciones de desempeño en el trabajo que a los no fumadores, y las víctimas de cáncer de pulmón tienen menos recursos que otros tipos de pacientes con cáncer. Los no fumadores también tienden a preferir salir con no fumadores y salir con ellos, en una clara división social a lo largo de las líneas de fumar. Pero lo que quizás sea más inquietante es que las personas con enfermedades mentales, que ya están muy estigmatizadas, se convierten en parias.
En comparación con la población general con una tasa de tabaquismo de aproximadamente uno de cada cinco, en la esquizofrenia la tasa se estima en un 90%, y en el trastorno bipolar, algunas estimaciones llegan al 70%. Puede haber un efecto antipsicótico y antidepresivo de automedicación involucrado, pero la investigación aún es tentativa. Otros factores que contribuyen incluyen un bajo nivel socioeconómico, estado de ánimo y ansiedad, poca capacidad de afrontamiento y vulnerabilidad neurológica. Pero una gran razón preocupante por la que el tabaquismo persiste en los consumidores de salud mental es la socialización y las recompensas en las salas de psiquiatría y los hospitales, con una cultura centrada en el tabaco para aliviar el aburrimiento que refuerza la adicción.
Además, un estudio reciente sobre el trastorno bipolar, las tendencias suicidas y haber fumado alguna vez (en este grupo de 399 personas, la tasa fue del 38,8%) encuentra vínculos con "una edad más temprana al inicio del trastorno del estado de ánimo, mayor gravedad de los síntomas, peor funcionamiento, antecedentes de un intento de suicidio y antecedentes de por vida de trastornos comórbidos de ansiedad y uso de sustancias. El tabaquismo puede estar asociado de forma independiente [no es una causa, una correlación] con la conducta suicida en el trastorno bipolar ". El 47% lo había intentado.
¿Es posible que los peores resultados estén relacionados con ser un leproso social? Las personas más gravemente enfermas pueden hacerse un flaco favor, limitando el apoyo, los amigos y las relaciones positivas en la comunidad cuando no pueden permitirse el lujo de estar aisladas. El apoyo es vital.
Es difícil dejar de fumar, muchos dicen que es la adicción más difícil de vencer. Pero hoy en día las razones para dejar de fumar son aún más convincentes, especialmente con una enfermedad mental grave concurrente. El puñado de estudios que analizan a pacientes fumadores concluye que las necesidades de los fumadores con enfermedades mentales graves son únicas y requieren un enfoque diferente al de los folletos de autoayuda y los parches de nicotina habituales. El tratamiento integrado de trastornos concurrentes con psicoterapia y técnicas motivacionales (posiblemente también mezclada con Zyban o naltrexona) en entornos de salud mental es más eficaz. En la comunidad, también ha sido útil el contacto frecuente con consejeros telefónicos.
En uno de los muchos sitios web para dejar de fumar, las razones para dejar de fumar incluyen "los ves parados afuera en la calle, resoplando como perdedores" con un "hábito sucio de clase baja". Eso es de un sitio que intenta ayuda fumadores, así que imagina lo que la gente que no simpatiza dice sobre "ellos". Hágase un favor y evite el odio al fumador, cuando ya hay tanto con lo que lidiar.
