Cuidado quiropráctico: ¿Cuáles son los riesgos reales?

Los procedimientos quiroprácticos pueden parecer peligrosos o intimidantes, pero la realidad está lejos del rumor. Se documenta que la manipulación espinal para tratar el dolor lumbar es segura y efectiva, especialmente en manos de un profesional debidamente capacitado.

Hay momentos en que lo mejor para el paciente es modificar el enfoque del tratamiento. Fuente de la foto: 123RF.com.

¿Qué tan seguro es el cuidado quiropráctico?

Menos de una por millón de visitas de pacientes tienen un evento adverso grave (EA) durante la manipulación de la columna lumbar. ¹ De hecho, los pacientes parecen tener un riesgo mucho mayor cuando toman un medicamento común para el dolor lumbar, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). ²

Eventos adversos menores, como dolor muscular y rigidez, ocurren poco después del tratamiento en algunos pacientes. ³ Sin embargo, esto es común y generalmente se resuelve en las próximas 24 a 48 horas.

Los quiroprácticos prestan mucha atención al historial médico de un paciente y las condiciones coexistentes porque hay momentos en que es mejor para el paciente modificar el enfoque del tratamiento.

"Banderas rojas" en el cuidado quiropráctico

A veces, un paciente puede tener una afección médica que realmente contraindica la aplicación de manipulación de alta velocidad a la columna lumbar. Los quiroprácticos se refieren a estas condiciones como "banderas rojas", y aquí hay algunos ejemplos:

• Osteoporosis severa (enfermedad metabólica de fragilidad ósea)
• Mieloma múltiple (cáncer que afecta las células plasmáticas del cuerpo)
• Osteomielitis (infección del hueso espinal)
• Tumores óseos (crecimientos benignos o cancerosos)
• Enfermedad de Paget (una enfermedad que puede causar deformidades óseas, fracturas)

Las afecciones neurológicas progresivas o repentinas, como el síndrome de la cola de caballo, también pueden ser señales de alerta. En general, cualquier afección que provoque articulaciones inestables es una señal de alerta (incluidas las infecciones articulares), por lo que puede incluir una serie de afecciones inflamatorias, que incluyen:

• Artritis reumatoide (ya sea en la etapa activa, sistémica o localmente en presencia de inflamación)
• Espondilitis anquilosante
• Artritis psoriásica (un tipo de artritis inflamatoria)
• Artritis reactiva (síndrome de Reiter; dolor en las articulaciones causado por una infección)

Los trastornos hemorrágicos y los problemas de inestabilidad estructural también pueden ser señales de alerta. De hecho, una señal de alerta simplemente podría ser que un paciente no ha tenido un examen físico adecuado o que el quiropráctico no tiene las habilidades y la capacitación adecuadas necesarias para llevar a cabo el tratamiento.

Tratamiento quiropráctico: elaborando la mejor estrategia

Las condiciones médicas contraindicadas no necesariamente prohíben los procedimientos y la movilización de tejidos blandos, de baja velocidad y baja amplitud. Las "banderas rojas" no significan que la atención quiropráctica es demasiado peligrosa; el término solo significa que el enfoque del tratamiento debe ajustarse seriamente para proteger al paciente y satisfacer mejor sus necesidades.

Por ejemplo, los tumores óseos primarios locales se consideran un escenario de alerta roja porque los tumores pueden reducir la fuerza del hueso afectado. Sin embargo, un quiropráctico aún puede determinar un enfoque de tratamiento utilizando otras opciones que pueden ayudar a mejorar la condición del paciente sin ponerlo en peligro.

Algunos tratamientos quiroprácticos están contraindicados para técnicas quiroprácticas específicas. La fusión vertebral (p. Ej., La cirugía vertebral que involucra fusión y / o instrumentación y fusión) es una condición de alerta roja, en la cual la manipulación de alta velocidad y baja amplitud está contraindicada a nivel de la articulación. Esto también es cierto para pacientes con un reemplazo de disco artificial u otro implante (p. Ej., Dispositivo intercorporal). Sin embargo, se puede considerar la manipulación de tejidos blandos y otras técnicas manuales en pacientes seleccionados que se han sometido previamente a una cirugía de columna.

Un paciente con marcapasos no debe recibir tratamientos de electroterapia. Sin embargo, la quiropráctica puede recomendar otras terapias que no interfieran con la operación del marcapasos.

Muchas opciones efectivas para elegir

Los quiroprácticos suelen emplear un enfoque multimodal para cuidar a sus pacientes. Terapia de masajes, acupuntura, yoga, Tai Chi, ejercicios de rehabilitación supervisados: estos son solo algunos de los tratamientos que un quiropráctico puede integrar en un plan de atención integral y personalizado.

Especialmente cuando se vive con dolor lumbar crónico, los tratamientos biopsicosociales pueden ser muy útiles, como la terapia cognitivo conductual (TCC), el asesoramiento para evitar riesgos y otros tratamientos efectivos. También hay ergonomía, planificación del cuidado en el hogar, planificación del trabajo y mucho más.

Los médicos quiroprácticos a menudo se comunican con el médico primario del paciente para trabajar juntos para asegurar que el paciente reciba un tratamiento óptimo. El tratamiento del dolor relacionado con el cáncer o el dolor posquirúrgico puede incluir la comunicación con el equipo de especialistas de atención médica del paciente (p. Ej., Médico de atención primaria, oncólogo, radiólogo).

El objetivo de la atención siempre es mejorar los síntomas, aliviar el dolor y mejorar el funcionamiento físico del paciente. Vivir con dolor lumbar no tiene que ser una carga que se vea sola. La medicina quiropráctica generalmente se considera segura, efectiva y puede ayudar al paciente a dar grandes pasos para mejorar su calidad de vida.

Esta serie de artículos sobre la atención quiropráctica para el dolor lumbar contiene información citada de una actualización reciente en las pautas de tratamiento recomendadas publicadas por el Consejo de Pautas y parámetros de práctica quiropráctica (CCGPP). Todos los autores y panelistas involucrados en la publicación de las nuevas pautas actualizadas declararon no recibir compensación de ninguna organización. No hubo conflictos de intereses reportados.

Ver fuentes

Globe G, Farabaugh RJ, Hawk C, et al. Guía de práctica clínica: atención quiropráctica para el dolor lumbar. J Physiol manipulador Ther . 2015. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.jmpt.2015.10.006.

Referencias
1. Bronfort G, Haas M, Evans R, et al. Efectividad de las terapias manuales: el informe de evidencia del Reino Unido. Osteópata Chiropr . 2010; 18: 3.
2. Dabbs V, Lauretti WJ. Una evaluación de riesgos de manipulación cervical versus AINE para el tratamiento del dolor de cuello. J Physiol manipulador Ther . 1995; 18: 530-536.
3. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, et al. Eventos adversos y terapia manual: una revisión sistemática. Hombre Ther . 2010; 15: 355-363.