Animación de fusión intercorporal lumbar anterior (ALIF)

Esta animación de video revela cómo un disco intervertebral debilitado por cambios degenerativos del disco o una lesión (por ejemplo, hernia) puede provocar dolor de espalda y / o piernas y cómo un procedimiento de fusión intercorporal lumbar anterior (ALIF) trata este problema.

¿Qué es un procedimiento ALIF?

ALIF es un tipo de cirugía de columna para ayudar a aliviar el dolor de espalda y piernas. El cirujano de columna extrae un disco dañado de la parte baja de la espalda (columna lumbar) y lo reemplaza con un implante hecho especialmente llamado dispositivo o caja intercorporal . El video también revela cómo se ve el enfoque anterior del cirujano (desde la parte frontal del cuerpo) y demuestra cómo un dispositivo intercorporal lleno de injerto óseo ayuda a fusionar la columna vertebral.

La fusión intercorporal lumbar anterior (ALIF) se puede realizar en la sala de operaciones de un hospital o en un centro de cirugía ambulatoria (ASC, ambulatorio). Fuente de la foto: 123RF.com.

¿Por qué son importantes los discos intervertebrales?

Entre las estructuras más importantes de la columna se encuentran sus 23 discos: cada disco intervertebral en la columna cervical, torácica y lumbar está situado entre un cuerpo vertebral superior e inferior. Los discos no solo amortiguan la columna vertebral durante el movimiento, como cuando camina o salta, sino que también separan las vértebras y proporcionan suficiente espacio para las raíces cercanas del nervio espinal.

¿Qué tipos de problemas afectan los discos en la parte baja de la espalda?

Existe alguna evidencia de que el disco en sí mismo puede causar dolor; Esto se conoce como dolor discogénico. Los discos pueden debilitarse o incluso abrirse (ruptura, hernia) como resultado de cambios degenerativos asociados con el envejecimiento u otras causas, como lesiones. En algunos casos de enfermedad degenerativa del disco, la estructura celular de un disco puede cambiar con el tiempo. Un disco puede perder altura a medida que se aplana o la pared externa del disco (es decir, el anillo) que encierra su centro gelatinoso (es decir, el núcleo) puede desgarrarse o romperse permitiendo que el núcleo se filtre y comprima las raíces del nervio espinal. Los síntomas pueden incluir dolor lumbar que se extiende a una o ambas nalgas y piernas con entumecimiento, hormigueo y, a veces, debilidad.

A veces, una fractura por estrés, infección o trastorno relacionado con la columna vertebral permite que un cuerpo vertebral se deslice hacia adelante sobre las vértebras debajo de él; un trastorno espinal llamado espondilolistesis. La espondilolistesis puede desarrollarse gradual o repentinamente y ejerce presión sobre las raíces nerviosas cercanas. Se puede recomendar un procedimiento ALIF para ayudar a estabilizar el "deslizamiento vertebral" mediante la extracción del disco intervertebral y la realización de instrumentación y fusión. La cirugía consiste en implantar dispositivos intercorporales en el disco vacío seguido de varillas y tornillos que estabilizan rápidamente la columna vertebral. El injerto óseo se empaqueta dentro y alrededor de los dispositivos e instrumentos para estimular la curación ósea llamada fusión.

Fusión intercorporal lumbar anterior explicada

A diferencia de otros tipos de cirugía de columna donde el procedimiento se realiza desde la parte posterior de la columna, la palabra anterior en el nombre de este procedimiento significa que el cirujano accede a su columna desde el frente de su cuerpo a través de una incisión abdominal.

El abordaje anterior permite al cirujano ver y extraer mejor el disco sin cortar los músculos espinales. Sin embargo, los órganos y los vasos se interponen entre el cirujano y la columna vertebral al acercarse desde el frente, por lo que el cirujano de columna generalmente se asocia con un cirujano vascular que se especializa en maniobrar alrededor de los órganos y separar la cortina de los vasos sanguíneos, incluida la aorta. y vena cava, para destacar el disco con problemas.

El tamaño de la incisión abdominal depende de si la cirugía se realiza como un procedimiento tradicional abierto o mínimamente invasivo . En la cirugía de columna abierta, la incisión es lo suficientemente grande como para que el cirujano pueda usar instrumentos de tamaño regular para realizar el procedimiento. Sin embargo, en la cirugía mínimamente invasiva, la incisión quirúrgica es pequeña, y la cirugía puede realizarse a través de pequeños tubos y herramientas que separan los tejidos blandos, cortan y agarran. La cirugía de columna mínimamente invasiva es conocida por menos pérdida de sangre, disminución del dolor postoperatorio, curación más rápida y cicatrización mínima.

Procedimiento ALIF paso a paso

Después de acceder al nivel preciso de la columna lumbar, el primer paso es extraer el disco dañado, el material del disco o el tejido que empuja el canal espinal (p. Ej., La cola de caballo) o las raíces nerviosas. Este paso se llama discectomía lumbar. Para identificar el disco correcto para su extracción, el cirujano inserta una aguja quirúrgica especial en el disco y se toma una radiografía en tiempo real para fines de verificación. Luego, el cirujano extrae el disco y prepara el espacio vacío del disco para la implantación de los dispositivos o jaulas intercorporales. Una caja vertebral típicamente está hueca en el centro y llena de injerto óseo para estimular el crecimiento de hueso nuevo. El injerto óseo promueve la fusión espinal, un proceso en el que las vértebras superiores e inferiores se unen a medida que la fusión cicatriza.

¿Cuál es la diferencia entre autoinjerto y aloinjerto?

El autoinjerto y el aloinjerto son dos tipos de material óseo que pueden usarse en procedimientos de fusión espinal. El autoinjerto se toma de la cresta ilíaca de uno o los huesos de la cadera. Si bien el autoinjerto puede ser una buena opción para algunos pacientes, la adquisición del hueso requiere una cirugía por separado para "cosechar" el hueso. El inconveniente es que la cosecha del autoinjerto conlleva riesgos quirúrgicos, como infección, sangrado y daño a los nervios. Algunos pacientes encuentran que el sitio de extracción de cadera es más doloroso que la cirugía lumbar en sí.

El aloinjerto puede ser una opción para algunos pacientes. Esto es donante o injerto óseo depositado. También puede existir un riesgo de infección con aloinjerto.

Ya sea que su cirujano use autoinjerto, aloinjerto o ambos, el material del injerto se empaqueta dentro de los dispositivos / jaulas intercorporales. Los tornillos y las varillas ayudan a asegurar las jaulas intercorporales en el disco vacío y ayudan a estabilizar el nivel operativo durante la curación ósea (fusión).

Recuperación postoperatoria hospitalaria o ambulatoria

Dependiendo de la complejidad de su problema espinal y su salud, su procedimiento ALIF se puede realizar en un centro de cirugía ambulatoria o ambulatoria (ASC) a veces llamado cirugía el mismo día. Su cirujano puede recomendar que su cirugía se realice en el hospital con una estadía de una noche o más. Ya sea que se someta a una cirugía en un ASC o esté hospitalizado, algunos pasos postoperatorios son los mismos: controlar el dolor postoperatorio, levantarse y caminar poco después de la cirugía (por ejemplo, el mismo día) y reanudar una dieta normal.

Su cirujano puede recetarle un aparato ortopédico para su comodidad y protección de la columna. Las instrucciones para el alta y la recuperación en el hogar describen el uso de medicamentos, la reanudación de una dieta regular y las restricciones de actividad, que pueden incluir cuándo puede regresar al trabajo. Para ayudar a asegurar una fusión sólida exitosa, no debe fumar, vaporizar ni usar tabaco, ya que la nicotina es tóxica para el crecimiento de hueso nuevo.