Implantes espinales 3D: un vistazo al futuro
En su búsqueda del último avance médico para restaurar la salud de las espinas de sus pacientes, los cirujanos pueden comenzar a buscar respuestas en una impresora. Una impresora 3D, eso es. La tecnología de impresión 3D permite al cirujano diseñar una prótesis que se ajuste perfectamente al cuerpo de un paciente. Dadas las sensibilidades de la columna vertebral, las posibilidades de los implantes espinales 3D son especialmente interesantes.
El Dr. Ralph Mobbs, neurocirujano en Sydney, Australia, es el primer cirujano del mundo en implantar un implante espinal impreso en 3D. Después de extirpar un tumor en el cuello de un paciente con cordoma, una forma rara de cáncer de columna, insertó el implante perfectamente ajustado para restaurar con éxito la estabilidad de la columna vertebral del paciente.
El Dr. Mobbs cree que hay muchos más procedimientos de este tipo en el horizonte, y compartió sus pensamientos sobre los implantes espinales 3D con SpineUniverse a continuación.
La foto de arriba muestra un implante personalizado en 3D para reconstruir una vértebra destruida por un tumor espinal. Usado con permiso, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Neurosurgeon, NSW Australia.
¿Cuáles son los principales beneficios de usar implantes espinales 3D frente a otros implantes (como un disco artificial)?
Dr. Mobbs: La mayoría de los implantes espinales se insertan para estabilizar los huesos de la columna y corregir un problema, luego fusionan los huesos. Utilizamos implantes "listos para usar", que están hechos en una variedad de tamaños y formas, para adaptarse a la mayoría de los problemas de columna que enfrentamos como cirujanos.
A veces, vemos problemas inusuales, como una deformidad congénita, una degeneración espinal severa o la destrucción de la columna por un tumor. Estos problemas son difíciles o imposibles de reconstruir con un implante estándar. Aquí es donde entra en juego la impresión 3D de implantes personalizados, que están hechos específicamente para el paciente.
El principal beneficio de los implantes espinales 3D es que podemos imprimir un implante único que está específicamente diseñado para encajar perfectamente en un defecto para corregir un problema. Mirando hacia el futuro, actualmente se están realizando investigaciones sobre la impresión 3D de discos artificiales.
¿Cuáles son las limitaciones principales de los implantes espinales 3D?
Dr. Mobbs: Los inconvenientes de los implantes 3D se pueden resumir en cuatro cosas:
- Costo Como el implante está diseñado e impreso para un solo paciente y solo funciona, puede ser costoso en comparación con un implante estándar.
- Es hora de planificar e imprimir el implante . Los implantes impresos en 3D iniciales específicos del paciente nos tomaron de dos a tres meses para diseñar e imprimir. Con mejoras en el software de diseño asistido por computadora (CAD) hecho específicamente para diseño médico, junto con máquinas de impresión más rápidas, este tiempo se ha reducido significativamente.
- Marco regulatorio para tener prótesis personalizada aprobada . Todavía no existe un marco estandarizado para aprobar los implantes espinales específicos del paciente.
- Aceptación del cirujano . Muchos cirujanos no se sienten cómodos diseñando e implantando una prótesis espinal personalizada. Esto cambiará rápidamente a medida que aumente la demanda de implantes específicos del paciente.
La foto de arriba muestra un implante personalizado en 3D para reconstruir una vértebra destruida por un tumor espinal. Usado con permiso, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Neurosurgeon, NSW Australia.
¿Hay alguna diferencia en la durabilidad de un implante espinal 3D en comparación con los implantes espinales más convencionales?
Dr. Mobbs: No, no hay problema de durabilidad o biocompatibilidad de los implantes espinales 3D. Los implantes espinales específicos del paciente están hechos exactamente de los mismos materiales que los implantes estándar. La gran diferencia es que los implantes impresos en 3D están hechos para adaptarse perfectamente a un paciente específico y un problema específico.
Dado lo nueva que es esta tecnología, ¿cómo discute los implantes espinales 3D con pacientes que pueden ser escépticos?
Dr. Mobbs: He realizado múltiples casos usando prótesis impresas en 3D, así que les muestro a los pacientes modelos de operaciones previas que he realizado. Después de ver un modelo de reconstrucción complicada, lo obtienen. Explico los beneficios significativos y que los materiales en el implante son los mismos que otros implantes aprobados.
¿Existen situaciones relacionadas con el tratamiento de la columna o consideraciones especiales del paciente en las que un implante espinal 3D no sería apropiado?
Si un paciente requiere una operación urgente y no tenemos tiempo para planificar, diseñar e imprimir un implante personalizado, entonces esta tecnología no es adecuada. Pero, en el futuro, es probable que cada hospital tenga una impresora, y los implantes personalizados pueden estar disponibles en varias horas o menos.
Para avanzar en esta tecnología, es necesario que haya avances en el software para acelerar el proceso de diseño CAD para que sea accesible para los cirujanos de columna en cualquier lugar. ¡Esto es realmente emocionante!
La foto de arriba muestra implantes de reemplazo vertebral impresos en 3D en preparación para la cirugía en una columna cancerosa. Usado con permiso, © Neuro Spine Clinic, Dr. Ralph Mobbs, Neurosurgeon, NSW Australia.
