Los cirujanos de columna hablan sobre el reemplazo de discos artificiales
La aprobación en 2004 de un disco artificial para tratar la enfermedad degenerativa del disco ha hecho que mucha gente hable. ¿Es una cura para el dolor de espalda o simplemente otro dispositivo de alta tecnología y alto precio? La respuesta probablemente se encuentra en algún punto intermedio. SpineUniverse habló con varios especialistas en columna vertebral reconocidos y respetados sobre sus opiniones sobre esta nueva tecnología. Siga leyendo para descubrir lo que piensan estos expertos.
Disco artificial CHARITE
DePuy Spine, Inc.
Rick Delamarter, MD
Cirujano ortopedista
El Instituto de la columna vertebral en el centro de salud de San Juan
Santa Mónica, CA
En mi opinión, el disco artificial es la tecnología más revolucionaria para golpear la cirugía de columna. Alivia el dolor mientras retiene el movimiento, todo sin la necesidad de fusión. Es más fácil para los pacientes y la recuperación es más rápida. Estoy muy animado
Michael Fehlings, MD
Profesor, División de Neurocirugía
Silla Krembil en Neural Repair & Regeneration
Universidad de Toronto
Toronto, Ontario, Canadá
El reemplazo de disco representa una nueva y emocionante opción de tratamiento para el dolor de espalda asociado con la enfermedad degenerativa del disco lumbar. El reciente ensayo clínico con el disco artificial CHARITE parece prometedor. Sin embargo, existen algunas preocupaciones potenciales. Si bien los discos artificiales parecen seguros cuando se usan en manos experimentadas, no son para todos. Los pacientes con patología lumbar multinivel tienen menos probabilidades de beneficiarse que los pacientes con un nivel de degeneración del disco lumbar.
Existen riesgos operativos potencialmente graves que el paciente debe tener en cuenta antes de optar por un disco artificial. Ningún paciente debe considerar esta opción sin antes probar tratamientos no quirúrgicos de alta calidad durante al menos seis meses. Los pacientes también deben ser conscientes de que los resultados a largo plazo de los discos artificiales todavía no se conocen bien y que la cirugía de revisión puede ser necesaria en el futuro.
Richard G. Guyer, MD
Cirujano ortopedista
Cofundador y Director de Becas
Texas Back Institute
Plano, TX
El reemplazo de disco es el avance más significativo desde que el tratamiento moderno de los trastornos de la columna comenzó hace 70 años. Además, el reemplazo de disco introduce una nueva era de cirugías de preservación de movimiento que incluirán reemplazo de articulación facetaria, reemplazo de núcleo y dispositivos de preservación de movimiento mínimamente invasivos.
La vida de millones de pacientes cambiará para mejor. Después de haber sido uno de los investigadores originales de los Estados Unidos (EE. UU.) Durante el estudio de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) del disco artificial CHARITE durante los últimos cuatro años y medio, puedo decir honestamente que esta es una de las operaciones más satisfactorias que realizo Ver pacientes que han sufrido dolor de espalda crónico durante años solo para volver a una vida normal sin dolor es realmente sorprendente.
Pero el paciente debe ser cauteloso, porque no todos los pacientes pueden esperar ser "normales". El estudio de la FDA del disco artificial CHARITE mostró que los pacientes tenían menos dolor y una mejor función que los pacientes de fusión y que estaban más felices. Sin embargo, no eran totalmente indoloros. En mi serie personal, alrededor del 40% de los pacientes no tenían dolor, mientras que los demás mejoraron. El desafío para el paciente es tener expectativas realistas. No todos los pacientes podrán estar libres de dolor o "golpear el cuadrangular", como les explico a mis pacientes.
A través de nuestros estudios, hemos aprendido que la selección de pacientes es extremadamente importante y la colocación adecuada del disco artificial es importante para obtener los mejores resultados posibles. El desafío para la comunidad quirúrgica es seleccionar pacientes siguiendo los mismos criterios estrictos del estudio, obtener la capacitación adecuada en la implantación de estos dispositivos y realizar la cirugía adecuadamente para maximizar los resultados.
Isador Lieberman, MD, MBA, FRCS (C)
Cirujano Ortopédico y Espinal
La Fundación Clínica Cleveland
Cleveland, OH
Algunos puntos para hacer con respecto a la tecnología de disco artificial:
- El reemplazo de disco representa un espectro completamente nuevo de tratamientos para pacientes que sufren de discos degenerativos.
- Las indicaciones para el reemplazo del disco son limitadas: esta no será la cura absoluta para todo lo que afecta la columna vertebral.
- Los cirujanos que realizan esta cirugía deben estar capacitados y deben tener experiencia previa en cirugía de columna anterior.
- Los riesgos incluyen el desplazamiento, el desplazamiento, la lesión de los órganos y vasos circundantes durante la implantación, así como todos los riesgos habituales de la cirugía de columna.
- La longevidad de los discos artificiales aún se conoce. Si solo dura 10 años, el paciente definitivamente necesitará más cirugía.
- La cirugía de reemplazo de disco de revisión será una operación potencialmente mortal.
- Hasta el momento, no se ha verificado el reembolso del seguro para este procedimiento.
- Los pacientes deben recordar que el dolor de espalda no es potencialmente mortal, pero la cirugía de columna puede serlo.
