Bloques nerviosos: inyecciones de medicamentos

Los bloques son inyecciones de medicamentos en o cerca de los nervios. Los medicamentos que se inyectan incluyen anestésicos locales, esteroides y opioides. En algunos casos de dolor severo, incluso es necesario destruir un nervio con inyecciones de fenol, etanol puro o con agujas que congelan o calientan los nervios. Las inyecciones en las articulaciones también se conocen como bloques. Aunque no es técnicamente correcto, tal taquigrafía se usa comúnmente.

Los medicamentos que se inyectan incluyen anestésicos locales, esteroides y opioides.

• Los bloques con anestesia local se pueden usar para controlar el dolor agudo. (Por lo tanto, la inyección en el dentista o el bloqueo epidural para una cirugía o un parto).
• El dolor y las lesiones a menudo hacen que los nervios sean más sensibles, por lo que indican dolor con menos provocación. Piensa en cepillarte ligeramente la piel cuando te quemes con el sol. Los bloqueos pueden proporcionar períodos de alivio dramático del dolor, lo que promueve la desensibilización de las vías sensoriales.
• Los esteroides pueden ayudar a reducir la inflamación de los nervios y las articulaciones y pueden reducir la activación anormal de las señales de los nervios lesionados.
• Los bloques a menudo proporcionan información de diagnóstico, lo que ayuda a determinar la fuente del dolor.

Recuerde, los bloqueos no son el mejor tratamiento para todos los problemas de dolor . A menudo, los bloqueos no son posibles, demasiado peligrosos o simplemente no son el mejor tratamiento para el problema.

Inyecciones espinales
La inyección espinal más común es la inyección de esteroides epidurales lumbares. Esto es particularmente útil para el dolor que se irradia desde la parte inferior de la espalda a la pierna y es causado por hernia discal o estenosis espinal (estrechamiento alrededor de los nervios) que desencadena la irritación de la raíz nerviosa.

• Inyecciones similares pueden ser muy útiles en la columna cervical, donde los síntomas se extenderán a los brazos.
• Las inyecciones epidurales de esteroides torácicos se usan con mayor frecuencia para reducir el dolor asociado con el herpes zoster (culebrilla). Tales bloqueos pueden reducir el riesgo de desarrollar neuralgia posherpética persistente (es decir, dolor que persiste mucho después de que la erupción cutánea de la culebrilla se haya curado).

Las articulaciones facetarias de la columna también pueden causar dolor. Las inyecciones en las articulaciones facetarias o los bloques de los nervios que van a las facetas a menudo pueden ser muy útiles con estos dolores. Este problema es más común en la columna lumbar, pero también ocurre en el cuello.

Discografía / Discograma
Los discogramas (inyecciones intradiscales de contraste bajo fluoroscopia o tomografía computarizada) pueden determinar si y qué disco es la fuente del dolor. Los resultados de la discografía pueden ayudar al cirujano a identificar qué niveles de la columna requieren cirugía.

Si el paciente tiene un disco doloroso, puede ser candidato para la electrotermoplastia intradiscal (IDET). En un procedimiento similar a un discograma, se inserta un cable temporalmente en el disco y se usa para calentar el disco. Esto destruye los nervios sensoriales invasores y hace que las proteínas de la pared del disco se remodelen y fortalezcan lentamente (durante un período de 3 a 6 meses). El procedimiento no puede realizarse si el disco ya se ha degenerado severamente.