La depresión en pacientes con diabetes puede estar relacionada con un aumento de las autolesiones

En un número especial de la revista Reseñas de diabetes actuales, un artículo aborda el vínculo entre la diabetes y la depresión como una causa probable del aumento de las tasas de autolesión que se observa en las personas con diabetes tipo I y tipo II.

Los autores, el profesor Madhuker Trivedi de la Universidad de Texas Southwestern Medical Center y la endocrinóloga Dra. Alyson Myers de Northwell Health en Nueva York, discuten la importancia de administrar los medicamentos para la diabetes en pacientes diabéticos que se autolesionan o suicidas.

Sugieren que las personas con diabetes se sometan a pruebas de detección de depresión y tendencias suicidas, ya que las tasas de ambas pueden ser más altas que en la población general. También abordan los objetivos de gestión de estos pacientes y la necesidad de realizar más investigaciones en esta área.

La revisión es un seguimiento de un estudio que los autores publicaron en 2013 en el que encontraron que el 9,7 por ciento de los pacientes con diabetes recién diagnosticada (menos de 24 meses) tenían antecedentes de intentos de suicidio. La mitad de esos pacientes dieron positivo por depresión en el momento del estudio.

La insulina se considera un medicamento de alto riesgo porque puede manipularse para causar hiperglucemia o hipoglucemia severa, las cuales pueden conducir a la muerte. También se han usado agentes orales como sulfonilureas o metformina en sobredosis con o sin insulina.

Se sabe que las personas con diabetes tipo I y tipo II tienen tasas más altas de trastornos depresivos; como resultado, se debe evaluar la ideación suicida en estos pacientes. Además, la muerte por insulina puede clasificarse erróneamente como un accidente, cuando en realidad fue un intento de suicidio. En este artículo se describe la forma de distinguir entre los dos, así como la forma de tratar a estos pacientes de alto riesgo.

Los autores también discuten casos de sobredosis por infusión subcutánea continua de insulina, también conocida como terapia con bomba de insulina. La agudeza de la terapia médica en tales sobredosis es significativa ya que algunos de los agentes utilizados pueden tener efectos hipoglucémicos hasta por 72 horas.

Se necesita un control glucémico frecuente y un enfoque multidisciplinario para la atención del paciente con un equipo médico y de salud conductual.

El artículo surge a la luz de una declaración reciente publicada por la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) con respecto a la importancia de evaluar los problemas psicosociales que afectan a las personas con diabetes, como trastornos del estado de ánimo comórbidos, inseguridad alimentaria o falta de apoyo social.

La diabetes afecta aproximadamente a 30 millones de estadounidenses y es una de las principales causas de discapacidad y mortalidad. Como resultado, organizaciones como la ADA, la Sociedad de Endocrinología y la Asociación Estadounidense de Endocrinólogos Clínicos (AACE) han hecho esfuerzos para alejarse del manejo de la diabetes que sirve para todos.

En cambio, el control de la diabetes ahora se personaliza en función de las variables del paciente, como la edad, la esperanza de vida, las condiciones comórbidas, las finanzas y los objetivos del paciente.

Fuente: Bentham Science Publishers