Dolor crónico + trastorno de salud mental = riesgo de sobredosis de opioides
Un nuevo estudio encuentra que más del 60 por ciento de las personas que murieron por una sobredosis de opioides habían sido diagnosticadas con una condición de dolor crónico y muchas habían sido diagnosticadas con un trastorno psiquiátrico.
Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia revisaron más de 13,000 muertes por sobredosis y el estudio fue el primero en determinar la proporción de quienes murieron por una sobredosis de opioides con dolor crónico.
El análisis es oportuno ya que, según los Centros para el Control de Enfermedades de EE. UU., El número de muertes relacionadas con los opioides se ha cuadruplicado, de 8.048 en 1999 a 33.091 en 2015.
Los hallazgos subrayan la importancia de brindar servicios de tratamiento por abuso de sustancias junto con intervenciones conductuales para personas con dolor crónico.
El estudio, "Uso de servicios antes de la muerte relacionada con opioides", aparece en línea en elRevista estadounidense de psiquiatría.
Los investigadores analizaron diagnósticos clínicos y surtieron recetas de medicamentos para más de 13,000 adultos en el programa de Medicaid que murieron por una sobredosis de opioides. Durante el último año de vida, más de la mitad de estas personas habían sido diagnosticadas con dolor crónico. A muchos también se les había diagnosticado depresión y ansiedad.
“La frecuente aparición de problemas de salud mental y dolor crónico tratados entre los fallecidos por sobredosis subraya la importancia de ofrecer servicios de tratamiento por abuso de sustancias en las clínicas que tratan a pacientes con dolor crónico y problemas de salud mental.
"Tal estrategia podría aumentar la intervención clínica temprana en pacientes que tienen un alto riesgo de sufrir una sobredosis fatal de opioides", dijo Mark Olfson, M.D., profesor de psiquiatría en CUMC e investigador principal del estudio.
Aproximadamente un tercio de los que murieron habían sido diagnosticados con un trastorno por consumo de drogas el año anterior. Sin embargo, menos de uno de cada veinte habían sido diagnosticados con trastorno por consumo de opioides en el último mes.
“Debido a que los diagnósticos clínicos generalmente indican tratamiento, este patrón de servicio sugiere que el abandono del tratamiento farmacológico es común antes de una sobredosis fatal de opioides. Mejorar la retención del tratamiento con manejo de contingencias u otras intervenciones conductuales efectivas podría ayudar a reducir el riesgo de sobredosis fatal en estos pacientes ”, dijo el Dr. Olfson.
En el año anterior a la muerte, más de la mitad había surtido recetas de opioides o benzodiazepinas (Librium, diazepam-valium, lorazepam), y muchos habían surtido recetas de ambos tipos de medicamentos.
"Se sabe que esta combinación de medicamentos aumenta el riesgo de depresión respiratoria, que es la respiración inusualmente lenta y superficial que es la principal causa de muerte en la mayoría de las sobredosis fatales de opioides", dijo el Dr. Olfson, quien agregó que los datos del estudio actual fueron recolectados entre 2001 y 2007.
"En los años posteriores, ha habido un aumento en la proporción de muertes por sobredosis en Estados Unidos que involucran benzodiazepinas y opioides".
Los autores instaron a los proveedores a restringir la combinación, en la dosis y duración más bajas posibles, a aquellos pacientes para quienes las estrategias alternativas han demostrado ser inadecuadas.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Columbia / EurekAlert
