Los antidepresivos más antiguos pueden aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca

Un estudio inicial que siguió a casi 15.000 residentes escoceses descubrió que una clase de antidepresivo de generación anterior está relacionada con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV).

Los investigadores determinaron que los antidepresivos tricíclicos se asociaron con un 35 por ciento más de riesgo de ECV, pero que no hubo un mayor riesgo con los antidepresivos más nuevos, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS).

El estudio se publica en línea en la European Heart Journal y fue dirigido por investigadores del University College London (UCL).

El estudio prospectivo, que siguió a 14,784 hombres y mujeres sin antecedentes conocidos de ECV, es el primero en analizar los riesgos asociados con el uso de antidepresivos en una muestra grande y representativa de la población general.

Hasta ahora, ha habido hallazgos inciertos y contradictorios de estudios anteriores que han analizado el vínculo entre el uso de antidepresivos y el riesgo de ECV.

El Dr. Mark Hamer, investigador senior en el Departamento de Epidemiología y Salud Pública de la UCL (Londres, Reino Unido), dijo: “Nuestro estudio es el primero que contiene una muestra representativa de toda la comunidad, incluidos los participantes ancianos y desempleados, hombres y mujeres, etc. Por lo tanto, nuestros resultados pueden generalizarse mejor a la comunidad en general.

“La mayor parte del trabajo anterior en esta área se ha centrado en pacientes cardíacos clínicos, por lo que los estudios en participantes sanos son muy importantes. Dado que los antidepresivos, como los ISRS, ahora se recetan no solo para la depresión, sino para una amplia gama de afecciones como dolor de espalda, dolor de cabeza, ansiedad y problemas para dormir, los riesgos asociados con los antidepresivos tienen una importancia cada vez mayor para la población en general ".

Hamer y sus colegas utilizaron datos de la Scottish Health Survey, que recopila información de la población general cada tres a cinco años. Combinaron datos de encuestas separadas en 1995, 1998 y 2003 en adultos mayores de 35 años y los vincularon con registros de ingresos hospitalarios y muertes, con seguimiento hasta 2007. Se excluyó a cualquier persona con antecedentes de ECV clínicamente confirmada.

Durante las encuestas, los entrevistadores visitaron hogares elegibles y les hicieron a los participantes una variedad de preguntas sobre demografía y estilo de vida, como fumar, consumo de alcohol y actividad física, y midieron su altura y peso. Evaluaron la angustia psicológica mediante un cuestionario (el Cuestionario de salud general) que indaga sobre los síntomas de ansiedad y depresión en las últimas cuatro semanas.

En una visita separada, las enfermeras recopilaron información sobre el historial médico, incluidas las admisiones en hospitales psiquiátricos y la medicación, y tomaron lecturas de la presión arterial.

Durante un seguimiento promedio de ocho años, hubo 1.434 eventos relacionados con ECV, de los cuales el 26.2 por ciento fueron fatales. De los participantes del estudio, el 2,2%, el 2% y el 0,7 por ciento informaron haber tomado antidepresivos tricíclicos, ISRS u otros antidepresivos, respectivamente.

Después de ajustar por varios factores de confusión, incluidos los indicadores de enfermedad mental, los investigadores encontraron que había un 35 por ciento más de riesgo de ECV asociado con los antidepresivos tricíclicos. El uso de ISRS no se asoció con un mayor riesgo de ECV, ni los investigadores encontraron asociaciones significativas entre el uso de antidepresivos y las muertes por cualquier causa.

“Nuestros hallazgos sugieren que existe una asociación entre el uso de antidepresivos tricíclicos y un mayor riesgo de ECV que no se explica por una enfermedad mental existente. Esto sugiere que puede haber alguna característica de los tricíclicos que aumente el riesgo. Se sabe que los tricíclicos tienen varios efectos secundarios; están relacionados con un aumento de la presión arterial, aumento de peso y diabetes y todos estos son factores de riesgo de ECV ”, dijo Hamer.

“Es importante que los pacientes que ya están tomando antidepresivos no dejen de tomar su medicación de repente, sino que deben consultar a sus médicos de cabecera [médicos de atención primaria] si están preocupados. Hay dos puntos importantes que señalar. Primero, los tricíclicos son la generación más antigua de medicamentos antidepresivos y no encontramos un riesgo excesivo con los medicamentos más nuevos (ISRS).

“En segundo lugar, las personas que toman antidepresivos también tienen más probabilidades de fumar, tener sobrepeso y hacer poca o ninguna actividad física: al dejar de fumar, perder peso y volverse más activa, una persona puede reducir su riesgo de ECV de dos a tres veces , que supera en gran medida los riesgos de tomar los medicamentos en primer lugar. Además, el ejercicio físico y la pérdida de peso pueden mejorar los síntomas de depresión y ansiedad.

“Nuestros hallazgos sugieren que los médicos deben ser cautelosos al recetar antidepresivos y también deben considerar los consejos sobre el estilo de vida, como dejar de fumar, hacer ejercicio y consumir alcohol de manera sensata”.

Fuente: Sociedad Europea de Cardiología.