El software ayuda a los pediatras a detectar el autismo
En el clima médico actual, los pediatras a menudo no tienen tiempo para realizar un examen detallado en el corto tiempo asignado para la atención preventiva.
El nuevo software, Child Health Improvement through Computer Automation system (CHICA), personaliza y automatiza el proceso de selección de pacientes y luego alerta al médico sobre los resultados.
CHICA también solicita al pediatra que realice un seguimiento en las áreas necesarias. CHICA de código abierto puede potencialmente interactuar con cualquier sistema de registro médico electrónico.
CHICA ha apoyado la atención de más de 36,000 pacientes desde su implementación en 2004 para atención pediátrica preventiva y manejo de enfermedades en clínicas comunitarias. La mitad de las familias atendidas por CHICA son negras y una tercera parte son hispanas. Más de dos tercios de las familias tienen Medicaid.
En cada visita, CHICA produce un formulario de preselección de 20 preguntas (en inglés o español) personalizado para el paciente, vinculado al registro médico electrónico del niño y completado por los padres en la sala de espera.
En la visita de 24 meses, CHICA produce un instrumento estándar de detección del autismo que se califica automáticamente. Si surgen inquietudes, el médico recibe una alerta para verificar y hacer una derivación para un diagnóstico adicional y / o una intervención temprana.
Si el registro médico electrónico indica un mayor riesgo de autismo (por ejemplo, un hermano autista), CHICA pasa por alto la evaluación formal y alerta al médico para que derive al niño para una evaluación adicional.
Aproximadamente 1 de cada 88 niños ha sido identificado con un trastorno del espectro autista, según estimaciones de la Red de Monitoreo de Autismo y Discapacidades del Desarrollo de los CDC. En todo el país, los niños no suelen ser diagnosticados con autismo hasta los 4 años y medio o los 5 años.
Una vez que se hace un diagnóstico de autismo, es más fácil para una familia obtener los servicios necesarios, incluida la intervención temprana para adquirir habilidades de desarrollo.
“Es natural preocuparse por el desarrollo de su hijo. Los padres plantean sus preocupaciones al pediatra, y aunque los pediatras saben cómo deben desarrollarse los niños, las visitas son breves, y hay mucho que cubrir y hacer malabares durante esa visita ”, dijo Nerissa Bauer, M.D.
“El autismo no es como la faringitis estreptocócica en la que se puede hacer un frotis de garganta rápido y luego tener un diagnóstico. El autismo es un diagnóstico conductual y puede verse muy diferente según el niño.
“Algunos comportamientos son sutiles, especialmente al principio. CHICA invita a los padres a pensar si les preocupan ciertos riesgos para la salud, como el autismo, lo que hace que al médico le resulte más fácil concentrarse en cuestiones clave durante una visita agitada ".
Las pautas nacionales exigen que los pediatras examinen a los niños para detectar el autismo a los 18 y a los 24 meses, pero a muchos médicos les resulta difícil adaptar esto a una cita ocupada que también requiere vacunas y otros exámenes.
Los exámenes de detección permiten a los pediatras derivar al niño para una evaluación adicional para aclarar el diagnóstico y a proveedores comunitarios que pueden trabajar con el niño y la familia cuando un niño tiene retrasos en el desarrollo.
"Lo que es importante aquí es que CHICA ayudará a los pediatras a identificar el autismo antes, cuando es más probable que el tratamiento sea efectivo", dijo Stephen M. Downs, M.D., M.S.
“Debido a que los médicos están ocupados haciendo malabarismos con las pautas para la atención preventiva y necesitan abordar las inquietudes planteadas por los padres durante la visita del niño, inquietudes que pueden suplantar la atención de rutina, CHICA los ayuda también a abordar importantes exámenes de detección y prevención.
“Incluso con CHICA, encontramos que los médicos a veces pierden la oportunidad de realizar una evaluación. Así que esperamos que CHICA pueda ir más allá de alertar al médico sobre las respuestas positivas a la preselección de autismo y crear alertas dirigidas a una enfermera o especialista en desarrollo para apoyo y seguimiento ”.
El nuevo estudio se publica en la revista Bebés y niños pequeños.
Fuente: Universidad de Indiana
