Las mujeres embarazadas con psicosis necesitan una dosis más alta de medicamentos
Aunque la generación más nueva de fármacos antipsicóticos, o neurolépticos, tiene menos efectos secundarios negativos que las generaciones anteriores, un nuevo estudio ha encontrado que se necesitan dosis más altas durante el embarazo para mantener un efecto terapéutico.
Investigadores del Departamento de Pediatría y Medicina del Adolescente de la Universidad Médica de Viena investigaron los cambios farmacológicos de una nueva generación de neurolépticos en mujeres embarazadas.
Por ejemplo, el aripiprazol (nombre de marca Abilify), un antipsicótico atípico más nuevo, se prescribe para trastornos mentales graves como el trastorno bipolar y la esquizofrenia.
Los neurolépticos a menudo se prescriben cuando los síntomas son muy angustiantes para el paciente o si se considera que la persona representa un peligro para sí misma o para los demás. Son capaces de reducir las alucinaciones, los delirios, la paranoia, la confusión y otros síntomas de la psicosis.
Si no se trata, las mujeres embarazadas con psicosis están expuestas a un estrés que puede dañarlas a ellas y al feto. En este caso, las recaídas de la afección (hasta el 70 por ciento de los casos no tratados) a menudo resultan en abuso de drogas y alcohol y un mayor riesgo de suicidio.
Sin embargo, para evitar riesgos para el feto, los médicos a menudo reducen la dosis de neurolépticos en mujeres embarazadas con psicosis. Sin embargo, esto aumenta el riesgo de que el nivel de medicación caiga por debajo del rango terapéutico.
Para el estudio, los investigadores midieron los niveles de aripiprazol en el plasma sanguíneo y en la sangre del cordón umbilical de tres mujeres embarazadas. Los resultados mostraron que estos niveles cayeron por debajo del rango terapéutico desde la mitad del embarazo en adelante debido a cambios fisiológicos.
“Este estudio muestra por primera vez que la dinámica del nivel plasmático corresponde a la de otras clases de sustancias como los antidepresivos, por ejemplo”, dijo la líder del estudio, la Dra. Claudia Klier.
"Aquí también, la dosis debe aumentarse con frecuencia para volver al rango efectivo".
Esta es la primera vez que se investiga la tasa de transferencia de aripiprazol a través de la placenta, ya que no se realizan ensayos clínicos en mujeres embarazadas. Son pocos los casos en los que se han realizado investigaciones en interés de la toma de decisiones clínicas.
Estos casos, que han proporcionado datos de seguridad y eficacia que se necesitan con urgencia, se están recopilando actualmente de mujeres embarazadas con esta nueva generación de neurolépticos. Las tres mujeres del estudio dieron a luz niños sanos.
Fuente: Universidad Médica de Viena
