Debate sobre el cambio en los criterios diagnósticos del trastorno bipolar pediátrico
Un comentario en el Revista de Medicina de Nueva Inglaterra sugieren que la nueva categoría de diagnóstico para niños con problemas llamada Trastorno de desregulación del temperamento con disforia (TDD), que reemplazaría en gran medida el diagnóstico de trastorno bipolar en niños, no es suficiente para ayudar a que los niños con problemas prosperen.
La nueva caracterización es una de las características más comentadas de las revisiones preliminares publicadas recientemente del Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM) de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría.
El nuevo diagnóstico se centraría en el estado de ánimo negativo y los arrebatos de mal genio como sus propios síntomas, en lugar de como indicaciones de manía u otros síntomas de estado de ánimo elevados asociados con el trastorno bipolar.
La propuesta de una nueva categoría sugiere que el aumento dramático en el número de niños diagnosticados con trastorno bipolar no es apropiado.
Pero "¿promoverá el diagnóstico de TDD el objetivo final de la clasificación psiquiátrica: ayudar a los niños con problemas a prosperar?" pregunta Erik Parens, investigador principal en The Hastings Center.
La respuesta es no, "a menos que nos tomemos en serio la reforma de la atención de salud mental pediátrica", escriben los padres y colegas en un ensayo, "¿Trastorno de disfunción de la atención de salud mental pediátrica?"
“Ningún diagnóstico de DSM existente transmite la gravedad y complejidad adecuadas de los estados de ánimo y comportamientos de estos niños; la etiqueta de 'trastorno bipolar' estaba destinada a proporcionar un hogar a los niños sin hogar diagnosticados ”, según los autores.
"La disputa ha sido sobre si el trastorno bipolar es el diagnóstico adecuado".
La etiqueta TDD describe con mayor precisión el comportamiento de la mayoría de los niños diagnosticados actualmente con trastorno bipolar, escriben los autores, y refleja lo que se desconoce, incluido el resultado de su afección.
Agregan que la nueva etiqueta ayudará a los investigadores a estudiar la etiología, el tratamiento y los resultados de una alteración grave del comportamiento y el estado de ánimo.
"Pero cambiar de la etiqueta bipolar a la etiqueta TDD no disminuirá la tasa de tratamiento psicofarmacológico", advierten los autores.
"Si se aplica trivialmente a cualquier tipo de rabieta, en realidad aumentará el uso de medicamentos".
Los niños etiquetados como TDD probablemente recibirán muchos de los mismos medicamentos que se recetan actualmente para niños etiquetados con trastorno bipolar, que están asociados con efectos secundarios importantes.
Según el comentario, hay un consenso generalizado: el tratamiento con medicamentos solos rara vez es suficiente. Sin embargo, un estudio reciente de grandes bases de datos de seguros privados encontró que la mayoría de los niños a los que se les recetaron medicamentos antipsicóticos tampoco recibieron tratamiento psicosocial.
"Los niños con problemas, independientemente de su etiqueta de diagnóstico, merecen algo mejor", concluyen los autores.
Fuente: The Hastings Center
