¿Qué tratamiento es mejor para el trastorno disfórico premenstrual?
En una nueva revisión, los investigadores analizaron una variedad de terapias que se utilizan actualmente para tratar el trastorno disfórico premenstrual con el fin de identificar cuáles son las más efectivas. Sus hallazgos se publican en el Revista de práctica psiquiátrica.
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) es una forma grave de síndrome premenstrual, que presenta una combinación de síntomas emocionales y físicos que pueden conducir a un deterioro significativo en el hogar, el trabajo y la vida social de la víctima.
Aproximadamente entre el tres y el ocho por ciento de las mujeres premenopáusicas sufren de TDPM. Los síntomas severos de PMDD también pueden llevar a pensamientos suicidas; un estudio encontró que el 15 por ciento de las mujeres con PMDD informaron al menos un intento de suicidio.
"Dados los síntomas debilitantes y el impacto asociado con el TDPM, los profesionales de la salud deben poder identificar y tratar eficazmente a los pacientes con TDPM", escriben Shalini Maharaj, MPAS, y Kenneth Trevino, Ph.D., de la Universidad de Texas Southwestern Medical Centrar.
Como ayuda para la toma de decisiones clínicas, realizaron una revisión en profundidad de la seguridad y eficacia de los tratamientos propuestos para el TDPM.
En su revisión, los investigadores identifican una amplia gama de tratamientos propuestos para el TDPM, clasificados como psiquiátricos, anovulatorios, suplementos, a base de hierbas y no farmacológicos.
Si bien la causa del TDPM no se comprende del todo, un factor que contribuye parece ser los efectos negativos de los cambios en los niveles hormonales de ciertos neurotransmisores, incluida la serotonina.
Esto ha sido respaldado por estudios que muestran una respuesta rápida a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), una clase de medicamentos antidepresivos ampliamente utilizados. Según los hallazgos de 31 ensayos aleatorios que incluyeron a casi 4400 mujeres, los ISRS se consideran el tratamiento de "primera línea" para el TDPM.
El tratamiento con ISRS puede ser continuo, semi-intermitente o administrado al inicio de los síntomas, pero se necesita más investigación para determinar cuál de estos programas de tratamiento proporciona el mejor equilibrio entre efectividad y efectos secundarios.
Para las mujeres que no responden bien a los ISRS, se deben considerar otras opciones de tratamiento. Los diferentes tipos de antidepresivos son útiles para tratar el TDPM, mientras que algunos medicamentos contra la ansiedad son útiles para controlar síntomas específicos relacionados con el TDPM.
También encontraron que los anticonceptivos orales que contienen drosperinona / etinilestradiol son una opción de tratamiento eficaz y recomendada para las mujeres con TDPM que también buscan anticoncepción.
Sin embargo, cuando estas opciones fallan, varios tratamientos anovulatorios, que disminuyen la producción de hormonas ováricas, lo que resulta en un estado de menopausia médica, son efectivos. Sin embargo, debido a los posibles efectos secundarios y el alto costo, se consideran alternativas de “tercera línea”.
También se han propuesto una variedad de posibles suplementos y tratamientos a base de hierbas, y algunos requieren más investigación. Sin embargo, hasta ahora, solo la suplementación con calcio ha mostrado un beneficio terapéutico constante.
Los investigadores dicen que aún se necesitan estudios más grandes controlados con placebo para confirmar los mejores tratamientos para el TDPM. Dichos estudios deben utilizar una definición coherente de PMDD y un período de detección de placebo para confirmar el diagnóstico.
Fuente: Wolters Kluwer Health
