La estimulación cerebral profunda alivia los síntomas específicos del TOC
Un nuevo estudio del Reino Unido publicado en la revista Psiquiatría biológica encuentra que los pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) severo experimentaron un alivio significativo después de someterse a estimulación cerebral profunda (DBS) en una de dos regiones del cerebro: la cápsula ventral (VC) o el núcleo subtalámico anteromedial (amSTN).
En particular, dependiendo de cuál de estas regiones se estimuló, la técnica produjo efectos distintos: la estimulación de la VC mejoró drásticamente el estado de ánimo, mientras que la estimulación de amSTN en los mismos pacientes mejoró la flexibilidad cognitiva. Los síntomas del TOC se redujeron en un grado similar independientemente de la región a la que se dirigiera. Sin embargo, la aplicación de DBS a ambos sitios no pareció mejorar los efectos.
Los hallazgos sugieren que ambas regiones son sitios de DBS efectivos para tratar el TOC y que las redes cerebrales únicas que se enfocan en cada región pueden ser la base de los síntomas específicos del trastorno.
"Este es el primer estudio que compara directamente los efectos de la estimulación cerebral profunda en dos sitios del cerebro y ha descubierto información importante sobre los cambios cerebrales en el TOC responsables de las obsesiones y compulsiones, el estado de ánimo deprimido y la inflexibilidad cognitiva y cómo se pueden aliviar", dijo el autor principal Eileen Joyce, PhD, del Instituto de Neurología del University College de Londres.
Los investigadores utilizaron tractografía para mapear las regiones del cerebro activadas por DBS y encontraron que los diferentes efectos de la estimulación de VC y amSTN parecían surgir de la DBS ajustando diferentes redes cerebrales. Este hallazgo proporciona pistas sobre el papel que juegan esas regiones cerebrales específicas en el TOC y tiene implicaciones potencialmente importantes para el tratamiento.
“La noción de que grupos particulares de síntomas del TOC podrían beneficiarse particularmente de la estimulación de distintos sitios del cerebro plantea la posibilidad de llevar un enfoque de medicina de precisión a la estimulación cerebral profunda”, dijo John Krystal, MD, Editor de Psiquiatría biológica.
“También plantea la cuestión de si se podrían requerir múltiples sitios de estimulación cerebral para producir el perfil más amplio de eficacia”, agregó. Sin embargo, en el estudio, la DBS combinada de ambos sitios no produjo efectos sustancialmente mayores que ninguno de los sitios individualmente.
Para las personas con TOC grave cuyos síntomas no han mejorado con los métodos de tratamiento estándar, los hallazgos muestran que la estimulación cerebral profunda de VC o amSTN puede ser igualmente efectiva y tener efectos únicos para síntomas específicos.
“La estimulación cerebral profunda es un tratamiento emergente para un pequeño número de personas con TOC extremadamente severo cuya condición no ha respondido a múltiples cursos de tratamientos actualmente disponibles, como medicamentos o terapia cognitivo-conductual”, dijo Joyce.
La terapia cognitivo-conductual es un tratamiento eficaz para muchos pacientes con TOC, pero cuando se combinó con DBS en el estudio, no mejoró aún más las mejoras de los síntomas producidas por DBS.
Fuente: Elsevier
