Los médicos prescriben más antipsicóticos para niños

Un nuevo estudio de los NIH analiza, por primera vez, los patrones de prescripción de antipsicóticos en Estados Unidos.

Los investigadores descubrieron que los niños tienen más probabilidades que las niñas de recibir una receta de medicamentos antipsicóticos independientemente de la edad. Aproximadamente el 1,5 por ciento de los niños de 10 a 18 años recibieron una receta de antipsicóticos en 2010, aunque el porcentaje se reduce a casi la mitad después de los 19 años.

Los antipsicóticos se recetaron con mayor frecuencia para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) entre los jóvenes de uno a 18 años. La depresión fue el diagnóstico más común entre los adultos jóvenes de 19 a 24 años para recibir antipsicóticos.

A pesar de las preocupaciones sobre el uso creciente de medicamentos antipsicóticos para tratar a los jóvenes, se sabía poco sobre las tendencias y los patrones de uso en los Estados Unidos antes de esta última investigación.

Mark Olfson, M.D., M.P.H., y sus colegas Marissa King, Ph.D., y Michael Schoenbaum, Ph.D., informan sus hallazgos en Psiquiatría JAMA.

“Ningún estudio anterior ha tenido los datos para analizar los patrones de edad en el uso de antipsicóticos entre los niños como lo hacemos aquí”, dijo el coautor Michael Schoenbaum, Ph.D., asesor principal de servicios de salud mental, epidemiología y economía del NIMH.

"Lo que es especialmente importante es el hallazgo de que alrededor del 1,5 por ciento de los niños de entre 10 y 18 años están tomando antipsicóticos, y luego esta tasa se reduce abruptamente a la mitad, a medida que los adolescentes se convierten en adultos jóvenes".

"Los antipsicóticos deben recetarse con cuidado", dice Schoenbaum. "Pueden afectar negativamente la función física y neurológica y algunos de sus efectos adversos pueden persistir incluso después de suspender el medicamento".

La Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) ha aprobado antipsicóticos para niños con ciertos trastornos, particularmente trastorno bipolar, psicosis / esquizofrenia y autismo.

Sin embargo, el equipo de investigación encontró que los patrones de uso de medicamentos no coinciden con los patrones de enfermedad. El desajuste significa que muchas recetas de antipsicóticos para jóvenes pueden ser para propósitos no indicados en la etiqueta, es decir, para usos no aprobados por la FDA.

Por ejemplo, la agresión desadaptativa es común en el TDAH, y los datos de los ensayos clínicos sugieren que al menos un antipsicótico, la risperidona, cuando se usa con estimulantes, puede ayudar a reducir la agresión en el TDAH.

Hasta la fecha, la FDA no ha aprobado el uso de ningún antipsicótico para el TDAH, por lo que su uso para este diagnóstico no está indicado en la etiqueta.

En el estudio actual, la combinación del uso máximo de antipsicóticos en varones adolescentes y los diagnósticos asociados con las prescripciones (a menudo TDAH) sugieren que estos medicamentos se están utilizando para tratar la impulsividad y la agresión limitadas en el desarrollo en lugar de la psicosis.

Mark Olfson y sus colegas trabajaron con la base de datos IMS LifeLink LRx, que incluye el 63 por ciento de las recetas para pacientes ambulatorios surtidas en los EE. UU. El equipo analizó los datos de las recetas para 2006-2010 y encontró que el uso de antipsicóticos aumentó con la edad tanto en niños como en niñas.

Descubrieron que el uso de antipsicóticos comenzó en un 0.11 por ciento en 2010 para las edades de uno a seis años, aumentó a 0.80 por ciento para las edades de siete a 12 años y aumentó nuevamente a 1.19 por ciento para los jóvenes de 13 a 18 años antes de caer sustancialmente a 0.84 por ciento para las edades de 19- 24.

En los niños de uno a seis años, los niños tenían más del doble de probabilidades que las niñas de recibir una receta de antipsicóticos (0,16 frente a 0,06 por ciento en 2010). Este patrón se mantuvo para niños y niñas de siete a 12 años (1,20 frente a 0,44 por ciento en 2010) antes de reducirse para el grupo de 13 a 18 años (1,42 frente a 0,95 por ciento) y finalmente volverse más comparable para hombres y mujeres jóvenes de 19 a 18 años. 24 (0,88 a 0,81 por ciento en 2010).

Entre los jóvenes tratados con antipsicóticos en 2010, los niños más pequeños, de uno a seis años, tenían menos probabilidades de recibir la receta de un psiquiatra (57,9 frente a 71,9, 77,9 y 70,4 por ciento para los otros tres grupos de edad). Esto es motivo de preocupación, ya que las guías de práctica advierten a los médicos sobre el uso de medicamentos antipsicóticos en niños pequeños en particular.

Entre los jóvenes que recibieron prescripciones de antipsicóticos, menos de la mitad tuvo alguna visita médica que incluyó un diagnóstico de trastorno mental. Eso puede deberse en parte al estigma de las enfermedades mentales o porque los proveedores de atención primaria están preocupados por el reembolso del tratamiento relacionado con dichos diagnósticos.

“Además de tener una nueva mirada sobre el uso de antipsicóticos entre los jóvenes, un hallazgo positivo de este estudio es que alrededor del 75 por ciento de estos niños tienen al menos algún contacto con un psiquiatra”, dijo el director del NIMH Thomas Insel, M.D.

Fuente: NIMH / NIH