Smartband puede ayudar en el tratamiento de la depresión

Una nueva investigación prometedora sugiere que una aplicación de salud móvil puede ayudar a los proveedores a determinar si una persona responderá favorablemente a un medicamento para la depresión.

Un estudio realizado por investigadores de Georgia revisó el uso de una pulsera de detección de movimiento que registra el movimiento durante un ciclo de 24 horas. El dispositivo se utiliza para determinar si una persona es un noctámbulo o un madrugador, una alondra.

Los investigadores creen que el enfoque puede ser una forma económica y segura de determinar qué pacientes con trastorno depresivo mayor responderán mejor a los medicamentos comúnmente recetados, como Prozac.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, son el pilar actual para el tratamiento de la depresión, pero los pacientes y sus médicos pueden pasar por muchos meses, dosis y diferentes ISRS, así como otros antidepresivos, tratando de obtener resultados, dijo el Dr. W. Vaughn McCall, presidente del Departamento de Psiquiatría y Comportamiento de la Salud del Medical College of Georgia.

Los ISRS incluyen citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), fluvoxamina (Luvox), paroxetina (Paxil) y sertralina (Zoloft).

“Solo conectas un jonrón primero al bate alrededor de un tercio de las veces; dos tercios de las veces que ha fallado, se ponchó ”, dijo McCall, un experto en depresión, insomnio y suicidio.

Como se publicó en el Revista de investigación psiquiátrica, El estudio de McCall indica que la simple pulsera puede ayudar a identificar a los comúnmente conocidos como "noctámbulos". Estos individuos parecen ser los que mejor responden a los ISRS.

Sin embargo, McCall entiende que la muestra de su estudio fue pequeña (58 pacientes) y los hallazgos son muy preliminares.

“Lo que sugieren nuestros hallazgos es que los noctámbulos, el grupo con más probabilidades de estar deprimido, también se parecen a los pacientes que tienen más probabilidades de responder. Es más probable que las alondras necesiten dos medicamentos ”, dijo McCall.

"Tiene sentido que los búhos respondan bien, ya que los ISRS tienden a cambiar el tiempo de descanso a un período de tiempo más habitual, en el medio de la noche", dijo McCall.

Las alondras, por otro lado, podrían responder mejor a una clase diferente de medicamentos, como el bupropión o Wellbutrin, que a diferencia de los ISRS, se dirigen al neurotransmisor dopamina, proporcionando una ligera estimulación que puede ayudar a las alondras a reajustar sus tiempos de actividad más bajos, que deberían corresponder con horas de sueño profundo, hasta un poco más tarde en el día, dijo McCall.

"Todos tendemos a ser gente que se levanta temprano o no, y los factores ambientales, como los horarios de trabajo, también pueden empujarnos en una dirección u otra", dijo McCall. La exposición excesiva a la luz, particularmente en las horas de la noche, ya sea de una lámpara, un televisor o una tableta con pantalla táctil, puede cambiar aún más el ciclo de descanso para más tarde en el día de 24 horas.

Si bien no hay buenos datos sobre qué porcentaje de la población son noctámbulos frente a alondras, los 58 pacientes del estudio tenían aproximadamente la mitad y la mitad. Aquellos que tuvieron el último período de descanso, cerca de las 5:00 a.m., fueron los que mejor respondieron a los ISRS.

Se ha desafiado a los proveedores a determinar qué medicamento podría ser la oferta más eficaz para un paciente.

Dado que actualmente no existe una prueba de laboratorio para decirle a los médicos qué medicamento debería funcionar mejor para un paciente en el primer intento o en los siguientes, McCall generalmente comienza con los ISRS genéricos más económicos, anticipando que puede llevar varios meses e intenta obtener el alivio deseado. .

De hecho, puede tomar de cuatro a seis semanas solo para asegurarse de que un medicamento haya fallado.

El trastorno depresivo mayor significa que la depresión es lo suficientemente grave como para afectar la calidad de vida y la función, dijo McCall. Los pacientes pueden haberse disociado de la vida y tener síntomas evidentes como problemas para dormir demasiado o muy poco, comer demasiado o muy poco, pérdida de interés en el sexo, pensamientos suicidas y más.

"Está tratando a los pacientes tanto para aliviar su sufrimiento como para mejorar su función", dijo McCall. “Pero nuestros tratamientos no son confiables. Pasamos por un proceso de prueba y error y la gente sufre durante mucho tiempo ".

Señala que la disponibilidad de ISRS hace casi 30 años fue un alivio bienvenido para los pacientes y los médicos por igual. Si bien los medicamentos anteriores, como el antidepresivo tricíclico Elavil, tenían el beneficio de ayudar a los pacientes a dormir, el suministro de una semana podría convertirse en una sobredosis letal. La seguridad comparativa de los ISRS fue excelente, dijo McCall, pero estos medicamentos no ayudan a los pacientes a dormir.

El estudio STAR * D del Instituto Nacional de Salud Mental de casi 3,000 pacientes con trastorno depresivo mayor, publicado en 2006, encontró que el tratamiento de la depresión todavía era impredecible.

El estudio mostró que alrededor de un tercio de los pacientes dejaron de tener síntomas con el primer fármaco probado, mientras que muchos pacientes requieren más de un fármaco e incluso diferentes tipos de fármacos para que su depresión entre en remisión, una proporción de éxito que continúa en la actualidad.

STAR * D indicó que si falla el primer ISRS, aproximadamente uno de cada cuatro de los que optaron por tomar un segundo medicamento mejorará. De aquellos que agregan un segundo medicamento a un ISRS, uno de cada tres mejorará, pero no está claro si cambiar de medicamento o agregar un segundo medicamento es la mejor ruta.

Los resultados llevaron al NIMH a solicitar enfoques de tratamiento más personalizados para estos pacientes, incluida la identificación de biomarcadores que podrían orientar mejor la selección y la eficacia de los medicamentos.

La nueva investigación sugiere que el patrón de actividad en reposo de los pacientes puede ser un biomarcador. “Nos da un lugar para comenzar”, dijo McCall, quien busca fondos federales para un estudio de pacientes más amplio.

Fuente: Medical College of Georgia en Georgia Regents University / EurekAlert!