Procedimientos de cirugía mínimamente invasiva y abierta
La tendencia en la cirugía de columna se ha movido hacia procedimientos mínimamente invasivos. Hace más de 20 años, una tendencia similar comenzó con la cirugía de rodilla. En ese momento, si un paciente había rasgado el cartílago de la rodilla, el procedimiento quirúrgico requería abrir la rodilla. El paciente tardó varias semanas o meses en recuperarse. Ahora, muchas cirugías de rodilla se realizan a través de pequeñas incisiones con ojo de cerradura utilizando un tubo artroscópico. Se siguen haciendo avances similares en los procedimientos espinales. Ahora hay dispositivos disponibles que utilizan fibra óptica microscópica que transmiten imágenes anatómicas a un monitor similar a un televisor. El equipo está hecho con un aumento incorporado que permite al cirujano ver pequeñas estructuras a través de un portal.
Cirugía abierta versus mínimamente invasiva
Los procedimientos quirúrgicos de la columna a menudo se denominan procedimientos abiertos o mínimamente invasivos. Los procedimientos abiertos requieren incisiones más grandes, despojo muscular, más anestesia, tiempo de operación, hospitalización y, por lo general, el paciente necesita más tiempo para recuperarse. Las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas utilizan portales o pequeñas incisiones en la piel (percutáneas) a través de las cuales se insertan pequeños instrumentos especializados. Por ejemplo, un endoscopio le permite al cirujano ver una vista iluminada y ampliada del campo operativo a través de una pequeña incisión.
Hoy en día, se pueden realizar muchos tipos diferentes de cirugía de columna utilizando técnicas mínimamente invasivas. Algunos tipos de cirugía de columna mínimamente invasiva utilizan tecnología láser. Los láseres se pueden usar para separar o eliminar tejido. Se han desarrollado nuevos instrumentos para su uso en cirugía de columna mínimamente invasiva y se siguen perfeccionando.
Discectomía y Microdiscectomía son términos que significan la extirpación quirúrgica de una parte o un disco intervertebral completo. La diferencia entre estos términos es que la microdiscectomía utiliza un aumento microscópico. Estos procedimientos se realizan para extraer un disco herniado o roto. La ventaja de la microdiscectomía es que el procedimiento es mínimamente invasivo. La incisión y los instrumentos son pequeños, lo que permite que el paciente se recupere rápidamente.
Interbody Cage Fusion es un implante espinal más nuevo diseñado para ser llenado con injerto óseo e insertado en el espacio vacío creado por una discectomía (extracción de disco). Una jaula es similar a una pequeña jaula de pájaros. El injerto óseo se empaqueta alrededor de la jaula después de la implantación. Al igual que la instrumentación y la fusión, el injerto óseo crece dentro y alrededor de la jaula y crea una construcción estable.
Jaula intersomática
Laminotomía y Laminectomía
Una manera fácil de aprender la diferencia entre estos términos es recordar que "ectomía" significa remover. Por ejemplo, una apendicectomía es la extirpación del apéndice. La laminotomía y la laminectomía son procedimientos quirúrgicos que involucran la lámina; una delgada capa ósea que cubre el canal espinal La lámina puede obstruir la visión del cirujano de un disco intervertebral. La laminotomía es la extracción parcial de la lámina. La laminectomía es la extracción completa de la lámina.
Laminotomía: lamina eliminada parcialmente
Laminectomía: lamina completamente eliminada
Si un disco intervertebral se ha herniado, el cirujano puede necesitar extraer partes del disco que comprimen las raíces nerviosas. Con una parte o la totalidad de la lámina eliminada, el cirujano tiene una mejor vista del disco. Estos procedimientos también proporcionan un mayor acceso al canal espinal y a otras partes de la anatomía espinal.
Este artículo es un extracto del libro Save Your Aching Back and Neck: A Patient's Guide , editado por el Dr. Stewart Eidelson.
