Nuevos métodos ayudan a predecir el comportamiento violento entre las personas en riesgo de psicosis

Los investigadores han desarrollado una nueva batería de detección que puede predecir el comportamiento violento entre las personas que pueden desarrollar psicosis.

En el estudio, los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Columbia siguieron a jóvenes con alto riesgo clínico de desarrollar psicosis e identificaron medidas de potencial de violencia.

Los investigadores creen que las nuevas métricas serán útiles para predecir tanto el aumento del riesgo de comportamientos violentos en el futuro como el desarrollo real de la psicosis.

El artículo, Un estudio longitudinal de la conducta violenta en una cohorte de riesgo de psicosis, de Gary Brucato, Ph.D., Ragy Girgis, M.D. y sus colegas del Centro Médico de la Universidad de Columbia, aparece en la revistaNeuropsicofarmacología.

Los investigadores explican que el público a menudo tiene conceptos erróneos sobre las personas con psicosis que cometen actos de violencia. La realidad es que las personas con enfermedades mentales representan una proporción muy pequeña de los delitos violentos en los EE. UU.

Sin embargo, los estudios han demostrado que las personas con trastornos psicóticos son más propensas a actos de violencia masiva que involucran a extraños o violencia intrafamiliar si no han recibido un tratamiento efectivo.

“Es importante que reconozcamos que la violencia puede ser alimentada por enfermedades mentales y que se tomen medidas para identificar a las personas que podrían ser propensas y tratarlas en consecuencia.

"Es por eso que estos hallazgos son tan importantes, ya que demuestran que la detección de personas con instrumentos sensibles puede detectar qué personas en las etapas incipientes de los trastornos mentales tienen mayor riesgo de violencia", señaló Jeffrey A. Lieberman, MD, profesor y presidente de psiquiatría en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia.

El estudio siguió a 200 personas con alto riesgo de psicosis durante un período de dos años. Doce (seis por ciento) de ellos reportaron actos de comportamiento violento en los seis meses antes de unirse al estudio, cincuenta y seis (28 por ciento) reportaron ideas violentas en el momento de ingresar al estudio y ocho (cuatro por ciento) cometieron actos de violencia durante el período de seguimiento de dos años.

Como resultado de la evaluación del estudio, el personal del estudio proporcionó tratamiento y tomó medidas preventivas para diez personas adicionales cuyos pensamientos se habían convertido en planes para actos violentos.

Los resultados del estudio mostraron que tanto los pensamientos de violencia como el comportamiento violento reciente se asociaron con futuros incidentes de violencia, que ocurrieron en un promedio de siete días desde que la persona desarrolló síntomas psicóticos.

Solo la información contenida en la descripción de los síntomas de la persona predijo el comportamiento violento, y no preguntas directas de "si quieres lastimar a alguien".

Los autores sugieren que esta es probablemente la razón por la que los estudios previos de violencia en las enfermedades mentales no predijeron el comportamiento violento.

La pregunta directa “¿ha tenido pensamientos de dañar a alguien más?” Provocó cero respuestas de ideación violenta de cualquiera de los 200 participantes. Sin embargo, la pregunta indirecta "¿ha sentido que no tiene el control de sus propias ideas o pensamientos?" obtuvo informes de ideación violenta de 56 personas.

Además, los objetivos de los pensamientos violentos al comienzo del estudio no fueron los que la persona atacó posteriormente. Esto sugiere que los ataques pueden haber sido impulsivos y oportunistas en lugar de planeados, y el resultado de los síntomas psicóticos de la persona.

“Estos individuos sienten que ellos mismos no están teniendo fantasías violentas”, dijo el Dr. Gary Brucato, psicólogo clínico e investigador del departamento de psiquiatría y primer autor del artículo. “Sienten que los pensamientos que tienen son intrusivos y no propios. Como no están convencidos de que estos pensamientos sean reales, tienden a no informarlos ni considerarlos significativos ".

Se ha demostrado que una variedad de factores, incluido el abuso de alcohol y drogas, el no tomar medicamentos antipsicóticos con regularidad, la edad más joven y los síntomas psicóticos como delirios y alucinaciones, tienen algún efecto sobre el riesgo de violencia entre las personas con psicosis.

Investigaciones anteriores también han indicado que el período en torno al momento de un primer episodio psicótico es un momento de alto riesgo de comportamiento violento, y que el comportamiento violento alcanza su punto máximo en este momento.

"Estos hallazgos indican que las personas presintomáticas en riesgo de psicosis deben ser examinadas para detectar ideas violentas y, lo que es más importante, demostrar cómo realizar la detección de manera efectiva", dijo Ragy Girgis, MD, profesor asistente de psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad de Columbia y autor principal del artículo.

“Esperamos que este hallazgo y este medio de evaluación muevan el campo para desarrollar una comprensión más matizada de la ideación violenta en el contexto de los síntomas psicóticos. Al igual que la ideación suicida en la depresión, desestigmatizar la experiencia de la ideación violenta en la fase atenuada de la psicosis permitirá a los pacientes informarla libremente ”.

Fuente: Universidad de Columbia / EurekAlert