El pinzamiento tardío del cordón umbilical parece levemente beneficioso

Una nueva investigación sugiere que el pinzamiento tardío del cordón umbilical para ayudar a prevenir la deficiencia de hierro en la infancia se asoció con mejores puntajes en las habilidades motoras finas y sociales en los niños de cuatro años.

El hallazgo fue particularmente fuerte en los niños, aunque no se asoció con ningún efecto sobre el coeficiente intelectual general o el comportamiento en comparación con los niños cuyos cordones se sujetaron segundos después del parto.

Los hallazgos del estudio se publican en línea en Pediatría de JAMA.

La deficiencia de hierro es un problema de salud global entre los niños en edad preescolar asociado con un desarrollo neurológico deficiente que puede afectar las capacidades cognitivas, motoras y conductuales.

Retrasar el pinzamiento del cordón umbilical de dos a tres minutos después del parto permite que la sangre fetal que queda en la circulación placentaria se transfunda al recién nacido.

Este proceso se ha asociado con un mejor estado del hierro entre los cuatro y los seis meses de edad.

Existe una falta de conocimiento sobre los efectos a largo plazo y la evidencia de que no hay daño, lo que hace que los responsables de la formulación de políticas se muestren reacios a hacer recomendaciones claras sobre el pinzamiento tardío del cordón en bebés a término, según los antecedentes del estudio.

En el estudio, Ola Andersson, MD, Ph.D., de la Universidad de Uppsala, Suecia, y los coautores llevaron a cabo un seguimiento de un ensayo clínico aleatorio en un hospital sueco para evaluar los efectos a largo plazo del pinzamiento tardío del cordón umbilical en el desarrollo neurológico en niños a los cuatro años.

En el estudio, se evaluó a 263 niños (alrededor del 69 por ciento de la población del estudio original) en función de las pruebas de coeficiente intelectual, así como del desarrollo y el comportamiento mediante otras evaluaciones y cuestionarios. El pinzamiento tardío del cordón (141 niños en seguimiento) fue mayor o igual a tres minutos después del parto y el pinzamiento temprano del cordón (122 niños en seguimiento) fue menor o igual a 10 segundos después del parto.

Los autores no encontraron diferencias entre los dos grupos para el coeficiente intelectual a gran escala, según los resultados del estudio.

Sin embargo, la proporción de niños con un agarre de lápiz inmaduro fue menor en el grupo de pinzamiento tardío del cordón y ese grupo tuvo puntuaciones más altas en las evaluaciones de habilidades personales, sociales y motoras finas.

No hubo diferencias entre los grupos de niñas en ninguna de las evaluaciones. Sin embargo, los niños que habían retrasado el pinzamiento del cordón tenían puntajes promedio más altos en varias tareas que involucran la función motora fina y los dominios personal-social, muestran los resultados.

“Retrasar el CC [pinzamiento del cordón] durante tres minutos después del parto resultó en un desarrollo neurológico y un comportamiento general similares entre los niños de cuatro años en comparación con el CC temprano. Sin embargo, encontramos puntuaciones más altas para el comportamiento prosocial informado por los padres, así como el desarrollo personal-social y motor fino a los cuatro años, particularmente en los niños.

Los niños incluidos constituyen un grupo de niños de bajo riesgo nacidos en un país de ingresos altos con baja prevalencia de deficiencia de hierro. Aún así, se encontraron diferencias entre los grupos, lo que indica que hay efectos positivos, y en ningún caso dañinos, de la CC retardada. La investigación futura debe involucrar a grandes grupos para asegurar el poder suficiente para sacar conclusiones claras sobre el desarrollo ”, concluye el estudio.

Editorial: Seguimiento a largo plazo de la transfusión placentaria en recién nacidos a término

En un editorial relacionado, Heike Rabe, MD, Ph.D., de Brighton and Sussex Medical School and University Hospitals, Brighton, Inglaterra, y los coautores escriben: “Hasta ahora, los datos sobre el seguimiento a largo plazo de prematuros y Los recién nacidos a término que han sido asignados al azar a CC [pinzamiento del cordón] temprano vs. tardío han sido limitados.

La conciencia de los beneficios para todos los recién nacidos sigue aumentando a medida que se publican más estudios. Si bien muchos médicos han incorporado la CC diferida a la práctica, sigue habiendo dudas sobre la implementación de la CC diferida, en particular con los recién nacidos a término. Cuando se demuestre la evidencia de la seguridad y los beneficios de la CC retardada, esta duda debería desaparecer ".

“Aplaudimos a Andersson y sus colegas por su persistencia porque su estudio cierra la brecha de conocimiento con respecto a la seguridad a largo plazo de la CC retardada en recién nacidos sanos a término. Sus importantes hallazgos sugieren que existe una ausencia de daño que dura hasta los cuatro años de edad ”, concluyen los autores.

Fuente: JAMA Pediatrics