El dolor y la depresión preoperatorios ponen a los ancianos en riesgo de delirio posterior
Un nuevo estudio sugiere que los ancianos que sufren dolor y depresión antes de una cirugía deben ser conscientes del riesgo de delirio posquirúrgico.
El delirio se asocia con una fuerte disminución de la atención y la función mental. Los adultos mayores son especialmente susceptibles al delirio después de la cirugía, que ocurre en hasta el 51 por ciento de los pacientes quirúrgicos de 65 años o más.
En el estudio, publicado en el La psiquiatría de Lancet Journal, los investigadores descubrieron que el dolor preoperatorio y los síntomas depresivos en los adultos mayores los colocan en mayor riesgo de delirio después de la cirugía.
Según los hallazgos, tanto el dolor como la depresión son factores de riesgo independientes e interactivos para el delirio, lo que sugiere un efecto acumulativo.
Además, la depresión es un factor de riesgo común para el delirio, y la evidencia médica muestra un aumento de dos a tres veces en el riesgo.
"Es importante comprender el impacto del dolor preoperatorio y la depresión sobre el riesgo de delirio en pacientes quirúrgicos mayores", dijo el autor principal Cyrus Kosar, MA, del Instituto Hebreo SeniorLife para la Investigación del Envejecimiento (IFAR) afiliado a la Escuela de Medicina de Harvard.
"Al explorar la interacción entre el dolor, la depresión y el delirio, podemos descubrir posibles objetivos de intervención".
El estudio actual incluyó a 459 pacientes sin demencia, de 70 años de edad o más, que fueron programados para cirugía ortopédica entre junio de 2010 y agosto de 2013. Los pacientes informaron sobre el dolor actual junto con el dolor promedio y el peor de los siete días anteriores.
Antes de la cirugía, los síntomas depresivos se evaluaron mediante la escala de depresión geriátrica y la revisión de la historia clínica. El delirio posquirúrgico se midió mediante el método de evaluación de la confusión y la revisión de historias clínicas.
Los investigadores descubrieron que el 23 por ciento de los pacientes mostraban signos de delirio, que ocurrieron con mucha más frecuencia en pacientes con síntomas depresivos antes de la cirugía que en aquellos sin depresión.
Los investigadores también encontraron que el dolor preoperatorio estaba relacionado con un mayor riesgo de delirio en todas las medidas de dolor.
Otros análisis encontraron que los pacientes con síntomas depresivos tenían un 21 por ciento más de riesgo de delirio asociado con una diferencia de un punto en la peor puntuación de dolor.
Por el contrario, los pacientes sin síntomas depresivos demostraron solo una fracción del riesgo (tres por ciento), lo que indica una interacción significativa entre el dolor y los síntomas depresivos.
Las puntuaciones de dolor promedio más altas también conferían un exceso de riesgo de delirio en pacientes con síntomas depresivos; sin embargo, la diferencia de riesgo entre aquellos sin síntomas depresivos no fue tan grande.
"Nuestro estudio demuestra que la combinación de síntomas más altos de dolor y depresión aumenta el riesgo de delirio en los adultos mayores", dijo la Dra. Sharon Inouye, autora del estudio e investigadora principal del estudio Successful Aging After Elective Surgery (SAGES) del cual se realizó el estudio los participantes fueron seleccionados.
"Los médicos que estén considerando la cirugía para pacientes mayores deben ser conscientes del riesgo de delirio y las posibles contribuciones del dolor y los síntomas depresivos en sus evaluaciones preoperatorias".
Fuente: Instituto Hebreo SeniorLife para la Investigación del Envejecimiento
