Los centros de cuidados posagudos suelen rechazar a los pacientes con trastorno por consumo de sustancias
Un nuevo estudio de Massachusetts revela que el 29 por ciento de los centros privados de atención posaguda en el estado discriminaban explícitamente a las personas hospitalizadas con trastorno por consumo de opioides, rechazando su derivación para la admisión.
Investigadores del Grayken Center for Addiction del Boston Medical Center (BMC) encontraron que el 15 por ciento de los rechazos entre los pacientes con trastornos por uso de sustancias se negaron debido a un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias (SUD) o porque estaban siendo tratados por un trastorno por uso de opioides con buprenorfina o metadona. Estas negaciones incluyeron discriminación documentada y explícita.
“Como médicos que tratan a personas con trastorno por consumo de opioides, con frecuencia nos encontramos con problemas para que nuestros pacientes sean aceptados en centros de atención posaguda”, dijo Simeon Kimmel, MD, MA, un especialista en medicina de adicciones y enfermedades infecciosas en el Centro Grayken, quien actúa como autor correspondiente del estudio.
"Dado el panorama en Massachusetts, queríamos echar un vistazo a los datos para determinar las razones por las que esto sigue siendo un problema".
El estudio, publicado en el Revista de medicina de adicciones, destaca la necesidad urgente de eliminar la discriminación a fin de garantizar que los pacientes que toman medicamentos para tratar el trastorno por consumo de opioides tengan acceso a la atención médica continua que necesitan.
“Estas instalaciones nos dicen abiertamente que están discriminando y violando la ley, y es probable que muchas más estén participando en las mismas prácticas pero no lo documenten tan abiertamente como para que lo veamos”, agregó Kimmel.
“Necesitamos tener esfuerzos más coordinados para hacer cumplir las políticas estatales y federales que prohíben que ocurran estas prácticas para que a las personas ya no se les niegue la atención médica”.
En 2016, el Departamento de Salud Pública de Massachusetts emitió una guía relevante para los centros de atención posaguda. El departamento declaró que a las personas que tomaban buprenorfina o metadona para tratar el trastorno por consumo de opioides que de otro modo fueran elegibles para la admisión no se les podía negar la admisión debido a su estado de medicación para el trastorno por consumo de opioides.
Para el estudio, los investigadores analizaron datos de registros médicos electrónicos (EHR) de pacientes de BMC mayores de 18 años diagnosticados con trastorno por uso de opioides para rastrear sus derivaciones a instalaciones privadas de atención médica posaguda de Massachusetts en 2018.
Clasificaron las razones declaradas de los rechazos, señalando a quienes notaron el uso de sustancias o que recibieron un agonista opioide (metadona o buprenorfina) como discriminatorios.
Los investigadores encontraron que en 2018, hubo 219 hospitalizaciones en BMC asociadas con el trastorno por uso de opioides que resultaron en 1,648 referencias a 285 centros privados de atención posaguda en Massachusetts.
De esas referencias, el 81,8 por ciento (1.348) fueron rechazadas. Entre esos rechazos, el 15,1 por ciento se consideró discriminatorio por las razones citadas: 105 fueron rechazados porque el paciente fue tratado con buprenorfina o metadona, y 98 fueron rechazados porque el paciente tenía un diagnóstico de trastorno por uso de sustancias.
Además, el 29,1 por ciento (83) de las instalaciones tuvo al menos un rechazo discriminatorio basado en la información que incluyeron en la EHR del paciente. Curiosamente, los datos no mostraron diferencias en la proporción de rechazos discriminatorios realizados por los centros de atención post-aguda antes y después del acuerdo de 2018 entre la Oficina del Fiscal de los EE. UU., Distrito de Massachusetts y una organización de centro de atención post-aguda.
"Estos datos demuestran un patrón preocupante de discriminación explícita dirigida a pacientes con trastornos por uso de sustancias que necesitan atención médica posaguda, a pesar de la orientación del Departamento de Salud Pública de Massachusetts y de violar la ley federal", dijo Kimmel, también asistente. profesor de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston.
Los hallazgos también muestran que solo dos de los tres pacientes con TUS remitidos a atención médica posaguda fueron finalmente dados de alta a uno para recibir tratamiento médico adicional, incluido el cuidado de heridas, fisioterapia y / o terapia ocupacional, así como atención médica para otras afecciones subyacentes. Este es otro ejemplo del sistema de salud que estigmatiza aún más a las personas con TUS, creando barreras para acceder a la atención.
Fuente: Boston Medical Center
