El TDAH puede ser una variedad de trastornos
Una nueva investigación encuentra que los pacientes con diferentes tipos de trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) tienen deficiencias en distintos sistemas cerebrales, lo que sugiere que es posible que no exista una explicación única para la causa del trastorno.
Según el rendimiento en las pruebas de comportamiento, los adolescentes con TDAH encajan en uno de los tres subgrupos, donde cada grupo demostró deficiencias distintas en el cerebro sin anomalías comunes entre ellos.
El estudio, que se encuentra en la revista Psiquiatría biológica: neurociencia cognitiva y neuroimagen, tiene el potencial de replantear radicalmente cómo los investigadores piensan sobre el TDAH.
“Este estudio encontró evidencia que apoya claramente la idea de que los adolescentes diagnosticados con TDAH no son todos iguales desde el punto de vista neurobiológico”, dijo el primer autor, el Dr. Michael Stevens, del Centro de Investigación en Neuropsiquiatría de Olin, Hartford, Connecticut, y la Universidad de Yale.
En lugar de un solo trastorno con pequeñas variaciones, los hallazgos sugieren que el diagnóstico abarca una "constelación" de diferentes tipos de TDAH en los que el cerebro funciona de formas completamente diferentes.
Los investigadores evaluaron a 117 adolescentes con TDAH para evaluar diferentes tipos de comportamiento impulsivo, una característica típica del TDAH. Surgieron tres grupos distintos basados en el desempeño de los participantes.
Un grupo demostró respuestas motoras impulsivas durante las tareas visuales de movimiento rápido (una medida de la función ejecutiva), un grupo mostró preferencia por la recompensa inmediata y el tercer grupo se desempeñó relativamente normal en ambas tareas, en comparación con 134 adolescentes sin TDAH.
"Estos tres subgrupos de TDAH eran clínicamente indistinguibles en su mayor parte", dijo Stevens.
"Sin las pruebas cognitivas especializadas, un médico no habría tenido forma de diferenciar a los pacientes con TDAH de un subgrupo de otros".
En el estudio, Stevens y sus colegas utilizaron imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI), una técnica que permite a los investigadores establecer conexiones entre el comportamiento y la función cerebral, para investigar cómo estos diferentes perfiles de prueba relacionados con la impulsividad se relacionan con la disfunción cerebral.
"Lejos de tener un perfil central de TDAH de disfunción cerebral, no hubo una sola anomalía medida por resonancia magnética funcional que pudiera encontrarse en los tres subgrupos de TDAH".
En cambio, cada subgrupo tenía disfunción en diferentes regiones del cerebro relacionadas con su tipo específico de deterioro del comportamiento.
"Los resultados de este estudio destacan que existen diferentes sistemas neuronales relacionados con las funciones ejecutivas y el procesamiento de recompensas que pueden contribuir de forma independiente al desarrollo de los síntomas del TDAH", dijo el Dr. Cameron Carter, editor de Psiquiatría biológica: neurociencia cognitiva y neuroimagen.
Se necesitarán más investigaciones para demostrar que el TDAH es una colección de diferentes trastornos, pero este estudio proporciona un gran paso en esa dirección.
"En última instancia, al estar abierto a la idea de que los trastornos psiquiátricos como el TDAH pueden ser causados por más de un factor, podría ser posible avanzar en nuestra comprensión de las causas y los tratamientos más rápidamente", explica Stevens.
Según Carter, los hallazgos sugieren que los enfoques futuros que utilizan evaluaciones clínicas para identificar el tipo específico de disfunción cerebral que contribuye a los síntomas de un paciente pueden permitir un enfoque más específico del tratamiento.
Por ejemplo, los medicamentos que parecen no funcionar bien en un grupo de pacientes con TDAH en su conjunto, pueden ser efectivos para un subgrupo particular que surge de una vía causal específica.
Fuente: Elsevier
