La política de protección de registros de salud mental puede obstaculizar la atención futura
La práctica de limitar el acceso a la atención médica por problemas de salud mental es un intento de mejorar la privacidad y mejorar la confidencialidad de la historia clínica electrónica de una persona.
Sin embargo, un nuevo estudio descubre que mantener los archivos psiquiátricos de un individuo separados del resto del registro médico de una persona puede comprometer la atención médica futura.
En una encuesta de los departamentos de psiquiatría de 18 de los principales hospitales estadounidenses según la clasificación Los mejores hospitales de U.S.News & World Report En 2007, un equipo de Johns Hopkins se enteró de que menos de la mitad de los hospitales tenían todos los registros psiquiátricos de pacientes hospitalizados en sus sistemas de registros médicos electrónicos y que menos del 25 por ciento les dio a los no psiquiatras acceso completo a esos registros.
Además, los pacientes psiquiátricos tenían un 40 por ciento menos de probabilidades de ser readmitidos en el hospital durante el primer mes después del alta en instituciones que brindaban acceso completo a esos registros médicos.
"El gran elefante en la habitación es el estigma", dice Adam I. Kaplin, MD, Ph.D., profesor asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento y neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins y líder del estudio publicado en línea. en el Revista internacional de informática médica.
“Pero hay consecuencias no deseadas de tratar de proteger los registros médicos de los pacientes psiquiátricos. Cuando protege a los pacientes psiquiátricos de esta manera, los protege para que no reciban una mejor atención. No estamos ayudando a nadie al no tratar estas enfermedades como lo haríamos con otros tipos de enfermedades. De hecho, estamos perjudicando a nuestros pacientes al no darles a sus médicos una imagen completa de su salud ".
Kaplin dice que a medida que más y más hospitales adoptan registros médicos electrónicos, muchos optan por excluir las enfermedades psiquiátricas, incluso si eso significa mantener información vital sobre diagnósticos y medicamentos de los médicos de atención primaria que la necesitan.
Una vez que se completaron las encuestas, los investigadores recurrieron a la base de datos clínica del Consorcio del Sistema de Salud Universitario, que incluye información sobre las tasas de readmisión en 13 de los hospitales del estudio.
Los investigadores determinaron que en las instituciones donde se incluyeron registros psiquiátricos en la EMR, pero no se les dio acceso a los registros a los no psiquiatras, los pacientes psiquiátricos tenían un 27 por ciento menos de probabilidades de ser readmitidos en el hospital dentro de una semana del alta con poca diferencia estadística después de dos semanas y un mes.
Sin embargo, en los hospitales donde los registros se incluyeron en el EMR y los no psiquiatras tuvieron acceso a ellos, los pacientes tenían un 40 por ciento menos de probabilidades de ser readmitidos a los siete días, 14 días y un mes.
"Si tiene registros médicos electrónicos, es un buen paso en la dirección correcta", dice Kaplin.
“Pero lo que realmente debe hacer es compartir los registros con personas que no son psiquiatras. Realmente marcará la diferencia en términos de calidad de la atención y tasas de readmisión. No mantengamos los registros de salud mental a la intemperie ".
Los investigadores no encontraron diferencias en la duración de la estadía en el hospital, un marcador de la gravedad de la enfermedad, entre los pacientes cuyos registros se compartieron o no, ni tampoco se encontraron diferencias en las tasas generales de readmisión en los hospitales, lo que sugiere que la tasa de readmisión más alta para los pacientes cuya información no se compartió fue un problema del departamento de psiquiatría, no de todo el hospital, señala Kaplin.
Kaplin sostiene que, si bien los no psiquiatras no necesitan acceder a todos los detalles del historial psiquiátrico de un paciente, necesitan conocer detalles sobre los diagnósticos, el tratamiento y los medicamentos recetados.
Este último es quizás el más vital porque los medicamentos recetados por un médico de atención primaria pueden producir malas interacciones cuando se mezclan con medicamentos psiquiátricos que no saben que han sido recetados por un psiquiatra.
Kaplin dice que no tiene sentido que un médico pueda averiguar si un paciente está siendo tratado en la clínica del VIH, por disfunción eréctil o por adicción a las drogas, pero no si el paciente está siendo tratado por depresión.
La información sobre la depresión puede ser crítica, dice Kaplin, porque la depresión después de un ataque cardíaco es el factor determinante número uno de si el paciente estará vivo un año después. Además, dice, al mantener separados los registros psiquiátricos, el estigma se perpetúa.
La legislación federal exige que los hospitales tengan mucho cuidado para garantizar la confidencialidad de los registros de los pacientes, electrónicos o no, y que la información sea utilizada solo por aquellos que la necesiten.
La expansión de los registros electrónicos aumenta el riesgo de exposición a información sensible, aunque la nueva tecnología también mejora la capacidad de una organización para realizar auditorías internas.
Por ejemplo, cada acceso a un registro electrónico deja una huella digital electrónica, y si alguien sin autorización accede a los registros, se enciende una bandera roja. Se ha despedido a miembros del personal del hospital por ver los registros médicos de manera incorrecta.
Fuente: Johns Hopkins Medicine
