Coágulos de sangre relacionados con fármacos antipsicóticos más nuevos
Tromoembolia es un término que cubre las apariciones de trombosis venosa profunda (TVP), donde se forman coágulos de sangre en una de las venas profundas del cuerpo, como en la pierna o la pelvis, o una embolia pulmonar (EP) en la que las arterias que van del corazón a los pulmones se bloquean.
Los hallazgos sugieren que el riesgo aumentó con los medicamentos psicóticos más nuevos o los medicamentos antipsicóticos atípicos recetados, como Abilify, Seroquel y Zyprexa, en comparación con otros.
Dirigido por Julia Hippisley-Cox, profesora de epidemiología clínica y práctica general de la Universidad de Nottingham, el estudio se basó en información contenida en el Base de datos de atención primaria QResearch del Reino Unido, un directorio que contiene los registros clínicos de atención primaria de más de 11 millones de personas. La información de la base de datos se proporciona de forma anónima y puede haberse registrado en cualquier momento durante los últimos 16 años en 525 oficinas de práctica general.
El equipo evaluó 23,532 casos de pacientes que presentaban un primer registro de tromboembolismo venoso (TEV) entre el 1 de enero de 1996 y el 1 de julio de 2007. Cada uno fue emparejado con hasta cuatro controles por edad, tiempo calendario, sexo y práctica.
Específicamente, 15.975 tenían TVP y 9.557 se identificaron con EP. Las edades oscilaron entre los 16 y los 100 años.
Los hallazgos revelaron que los antipsicóticos prescritos durante los dos años anteriores tenían un 32 por ciento más de riesgo de desarrollar TEV que los 89.491 casos de control utilizados para la comparación. Este hallazgo se mantuvo cierto a pesar de los ajustes realizados para tener en cuenta los factores de riesgo.
Aquellos a los que se les recetaron antipsicóticos durante los tres meses anteriores presentaron el doble de riesgo, y también se identificó un riesgo notablemente mayor para aquellos que usaban medicamentos atípicos en lugar de convencionales.
La dosis también pareció marcar una diferencia, ya que aquellos a los que se les recetaron antipsicóticos de menor potencia tenían una mayor probabilidad de desarrollar coágulos de sangre.
"Los pacientes con esquizofrenia tienen un mayor riesgo de tromboembolismo venoso (TEV), y esto podría estar asociado con el uso de antipsicóticos, especialmente medicamentos de baja potencia como clorpromazina y tioridazina", dijeron los especialistas en geriatría y colaboradores editoriales del equipo Rosa Liperoti y Giovanni Gambassi .
"Entre los antipsicóticos atípicos, la clozapina se ha asociado sistemáticamente con el TEV en pacientes jóvenes con enfermedades psiquiátricas, pero la evidencia de estudios observacionales grandes ha sugerido que otros antipsicóticos atípicos conllevan un riesgo similar, especialmente entre los nuevos usuarios y los pacientes ancianos".
Los científicos observaron que el riesgo absoluto sigue siendo bajo, equivalente a unos cuatro casos por cada 10.000 personas. Agregaron que el TEV es una de las principales causas de muerte que también se puede prevenir. Un tercio de los supervivientes sufren efectos a largo plazo y hasta una cuarta parte muere una semana después de haber desarrollado un coágulo.
Los científicos concluyen que, “En la práctica clínica, debemos ser capaces de identificar a los mejores candidatos para el tratamiento antipsicótico, como las personas con el perfil de riesgo vascular más bajo que pueden responder al tratamiento a corto plazo y de dosis baja con antipsicóticos debido a características farmacogenéticas y aquellos que pueden ser más susceptibles a desarrollar efectos secundarios como resultado de factores de riesgo vascular individuales que posiblemente interactúen con los antipsicóticos ”.
Los hallazgos de este estudio se pueden encontrar en el Revista médica británica.
Fuente: British Medical Journal
