Nueva herramienta mide la gravedad del delirio en pacientes de UCI
Muchos pacientes mayores en cuidados intensivos experimentan delirio, pero hasta ahora ha sido difícil para los trabajadores de la salud medir la gravedad de la condición de cada paciente.Ahora, investigadores del Centro de Investigación sobre el Envejecimiento de la Universidad de Indiana (IU) han desarrollado una nueva herramienta fácil de usar diseñada para calificar y rastrear la gravedad del delirio en la unidad de cuidados intensivos (UCI), lo que ayuda a los trabajadores de la salud a tomar mejores decisiones sobre la salud del cerebro. de los pacientes de la UCI.
El delirio es un cambio rápido en la función cerebral, caracterizado por confusión y problemas de memoria a largo plazo. Ocurre en aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes de la UCI y se asocia con estadías más largas en la UCI y en el hospital, mayores costos de atención y una mayor tasa de mortalidad.
Los factores de riesgo conocidos para desarrollar delirio en la UCI incluyen la edad, el deterioro cognitivo preexistente y la sedación, que a menudo se usa junto con la ventilación mecánica.
Por lo general, los pacientes de la UCI se controlan dos veces al día para detectar síntomas de delirio, sin embargo, las pruebas de "sí" o "no" que se usan universalmente no indican la gravedad. Además, las medidas actuales para medir la gravedad del delirio son engorrosas y rara vez se administran porque son difíciles de usar en pacientes de UCI con respiradores y requieren capacitación avanzada del personal.
La nueva herramienta desarrollada por los investigadores del Centro de Investigación del Envejecimiento de IU se llama Método de Evaluación de la Confusión para la Unidad de Cuidados Intensivos 7 - el CAM-ICU-7 para abreviar. Es un instrumento de gravedad del delirio fácil de usar que puntúa la gravedad en una escala de cero a siete y se puede utilizar con todos los pacientes de la UCI, incluidos los que reciben ventilación mecánica.
Las puntuaciones de uno a dos indican que no hay delirio; de tres a cinco representan delirio leve a moderado y de seis a siete significan delirio severo. Aclarar la gravedad del delirio puede indicar si el régimen terapéutico ha sido eficaz o no y puede tener implicaciones para el pronóstico de un paciente.
"No se ha hecho suficiente hincapié en evaluar la gravedad del delirio en la UCI porque no se comprende qué tan importantes son los resultados del delirio para los pacientes", dijo el líder del estudio, Babar A. Khan, MD, médico de medicina de cuidados intensivos y una implementación científico del Centro IU de Innovación e Implementación en Salud del Instituto de Ciencias Clínicas y Traslacionales de Indiana.
“El CAM-ICU-7 proporciona la objetividad necesaria para la evaluación de la insuficiencia cerebral y la información necesaria para la gestión de la salud cerebral actual y futura.
En ausencia de una escala para evaluar la gravedad del delirio, los trabajadores de la salud solo vieron blanco y negro y no hubo áreas grises. Tener un instrumento que pueda definir aún más el "sí" del delirio en delirio severo o leve a moderado puede ayudar a revelar si los tratamientos están funcionando para el paciente y ofrecer información sobre el pronóstico.
"Esta nueva herramienta tiene el potencial de revolucionar esencialmente la forma en que se practica la atención del delirio en la UCI", dijo Khan. “Nadie había descifrado previamente el código de cómo evaluar la gravedad del delirio en la UCI de manera eficiente y hemos creado un instrumento innovador que es fácilmente factible. Agregarlo y aumentar lo que los médicos ya se sienten cómodos hace que la adopción rápida del CAM-ICU-7 sea perfecta.
“Cuando un paciente experimenta insuficiencia renal aguda, los médicos pueden ver si la producción de orina está mejorando o si la creatinina sérica está disminuyendo. Pero hasta el CAM-ICU-7 no había formas similares de monitorear la progresión de la enfermedad en la insuficiencia cerebral aguda ”.
El estudio se llevó a cabo en UCI de hospitales de los sistemas de salud de Eskenazi Health y de la Universidad de Indiana. La edad promedio de los 518 participantes del estudio fue de 60 años; El 55 por ciento eran mujeres y el 45 por ciento eran afroamericanos; El 58 por ciento requirió ventilación mecánica. La duración media de la estancia en la UCI fue de 14 días.
La investigación se publica en la revista Medicina de Terapia Intensiva.
Fuente: Universidad de Indiana
