Algunos expertos no están seguros sobre el Ritalin para el TDAH
A pesar de la gran cantidad de investigación, algunos expertos siguen sin estar seguros de la efectividad del metilfenidato (Ritalin, Concerta, Medikinet y Equasym), un medicamento para el TDAH ampliamente utilizado. Sobre la base de la evidencia de un aumento del insomnio y la pérdida del apetito en los niños, los investigadores están fomentando más precaución en el uso de este medicamento.
Un equipo de investigadores Cochrane ha evaluado y resumido cuidadosamente los hallazgos de todos los ensayos aleatorios disponibles de este fármaco ampliamente utilizado. Sin embargo, su confianza en los resultados del ensayo era muy baja e informan que se necesitan estudios mejor realizados.
“Esta evidencia es importante para los profesionales de la salud y los padres de niños con TDAH. Nuestras expectativas de este tratamiento son probablemente mayores de lo que deberían ser, y aunque nuestra revisión muestra alguna evidencia de beneficio, debemos tener en cuenta que este hallazgo se basó en evidencia de muy baja calidad ”, dijo el coautor Dr. Morris Zwi, psiquiatra consultor de niños y adolescentes.
"Lo que todavía necesitamos son ensayos grandes y bien realizados para aclarar los riesgos frente a los beneficios de este tratamiento ampliamente utilizado".
Se estima que el TDAH afecta aproximadamente al 5 por ciento de los niños, y el diagnóstico se basa en el juicio clínico más que en marcadores de diagnóstico objetivos. Los síntomas incluyen dificultad para enfocar la atención y permanecer “concentrado en la tarea”, comportamiento excesivamente impulsivo e hiperactividad extrema.
La revisión incluyó datos de 185 ensayos controlados aleatorios que involucraron a más de 12,000 niños y adolescentes. Los estudios, que se realizaron principalmente en los EE. UU., Canadá y Europa, compararon el metilfenidato con una pastilla ficticia o con ninguna intervención.
Según los ensayos, el metilfenidato produjo mejoras modestas en los síntomas del TDAH, el comportamiento general y la calidad de vida. Por otro lado, el análisis mostró que los niños eran más propensos a experimentar problemas para dormir y pérdida de apetito mientras tomaban metilfenidato.
Pero la confianza de los investigadores en todos los resultados del ensayo fue muy baja. Después de evaluar los detalles de los diversos ensayos, fue evidente que las personas involucradas en los estudios hubieran podido saber qué tratamiento estaban tomando los niños.
Además, el informe de los resultados no fue completo en muchos de los ensayos y hubo algunas conclusiones contradictorias entre los resultados de los ensayos.
Con base en esta información, los investigadores instan a los médicos a ser cautelosos al recetar metilfenidato y a sopesar los beneficios y los riesgos con más cuidado.
"Esta revisión destaca la necesidad de ensayos aleatorios a largo plazo, grandes y de mejor calidad para que podamos determinar el efecto promedio de este fármaco de manera más confiable", dijo el profesor Ole Jakob Storebø, psicólogo clínico de la Unidad de Investigación Psiquiátrica en la Región de Zelanda. Dinamarca.
La coautora Camilla Groth, M.D., agregó: “Esta revisión muestra evidencia de calidad muy limitada sobre los efectos del metilfenidato en niños y adolescentes con TDAH. Algunos podrían beneficiarse, pero aún no sabemos qué pacientes lo harán.
"Los médicos que recetan metilfenidato deben tener en cuenta la mala calidad de la evidencia, monitorear el tratamiento cuidadosamente y sopesar los beneficios y los efectos adversos".
Los investigadores también sugieren que los médicos y las familias no se apresuren a dejar de usar metilfenidato. “Si un niño o un joven ha experimentado beneficios sin experimentar efectos adversos, entonces puede haber buenos fundamentos clínicos para continuar usándolo. Los pacientes y sus padres deben discutir cualquier decisión de suspender el tratamiento con su profesional de la salud antes de hacerlo ”, dijo Zwi.
En la revista se publica una versión abreviada de la revisión Cochrane BMJ.
Fuente: Wiley
