ISRS para los síntomas de la menopausia relacionados con el riesgo de fracturas
Cuando se toma un ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina) para disminuir los síntomas de la menopausia, la paciente corre un mayor riesgo de sufrir fracturas óseas, según un nuevo estudio publicado en línea en la revista. Prevención de lesiones.
El mayor riesgo parece durar varios años, muestran los hallazgos, lo que llevó a los investigadores a sugerir un período más corto de tratamiento con ISRS. Se necesita más investigación para ver si se encuentran los mismos resultados con dosis más bajas de estos medicamentos, dicen.
Los ISRS son actualmente la tercera clase de medicamentos recetados con mayor frecuencia en los EE. UU. Y, a menudo, se toman para trastornos que no son de naturaleza psiquiátrica. Esto incluye el síndrome del intestino irritable y los sofocos y sudores nocturnos que se encuentran típicamente en la menopausia, para los cuales los ISRS se consideran una alternativa eficaz a la terapia de reemplazo hormonal (TRH).
Como se ha descubierto que las personas con trastornos psiquiátricos como la depresión tienen un mayor riesgo de fracturas óseas, los investigadores querían saber si los ISRS podrían estar relacionados con este mayor riesgo entre las mujeres de mediana edad a las que se les recetan ISRS para ayudar a aliviar los síntomas de la menopausia.
Los investigadores analizaron datos de la base de datos de reclamaciones de PharMetrics, que contiene información detallada sobre reclamaciones de tratamiento médico y farmacológico realizadas por 61 millones de pacientes en más de 98 planes de atención administrada en los EE. UU.
El estudio se centró en 137,031 mujeres sin problemas de salud mental entre las edades de 40 y 64, que comenzaron el tratamiento con ISRS entre 1998 y 2010. Los ISRS incluyeron citalopram, hidrobromuro, oxalato de escitalopram, hidrocloruro de fluoxetina, maleato de fluvoxamina, hidrocloruro de paroxetina y sertralina. clorhidrato.
Estos participantes se compararon con más de 236,294 mujeres de la misma edad, a las que se les recetaron antagonistas H2 o inhibidores de la bomba de protones (IBP), generalmente utilizados para tratar la indigestión, durante el mismo período de tiempo.
Los hallazgos revelaron que las tasas de fracturas fueron significativamente más altas entre los participantes tratados con ISRS. De hecho, la tasa de fracturas fue un 76 por ciento más alta entre los que recibieron ISRS un año después de comenzar el tratamiento, un 73 por ciento más alta después de dos años y un 67 por ciento más alta después de cinco años que entre los tratados con medicamentos para la indigestión.
Aunque se trata de un estudio observacional, lo que significa que no se pueden sacar conclusiones definitivas sobre la causa y el efecto, los investigadores apuntan a una teoría publicada anteriormente para explicar las conexiones que encontraron.
Los antidepresivos pueden alterar el recambio óseo, dicen, cambiando el equilibrio a favor del adelgazamiento de los huesos en lugar de las actividades de fortalecimiento de los huesos.
“Los ISRS parecen aumentar el riesgo de fracturas entre las mujeres de mediana edad sin trastornos psiquiátricos, un efecto sostenido en el tiempo, lo que sugiere que la duración más corta del tratamiento puede disminuir [esto]”, concluyen.
Los investigadores señalan que es probable que aumente el número de mujeres a las que se recetan ISRS para los síntomas de la menopausia ahora que la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Ha aprobado otro ISRS para esta indicación de tratamiento.
"Los esfuerzos futuros deben examinar si esta asociación se aplica a dosis más bajas", añaden.
Fuente: BMJ
