La insuficiencia cardíaca está relacionada con los síntomas del insomnio
Las tasas de síntomas de insomnio, como dificultad para conciliar el sueño, despertarse con frecuencia o tener un sueño de mala calidad, son altas entre los pacientes con insuficiencia cardíaca, hasta en un 73 por ciento. Pero no está claro si el insomnio aumenta el riesgo futuro de insuficiencia cardíaca.
Lars Laugsand, M.D., Ph.D., y su equipo de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología en Trondheim investigaron el vínculo.
En el European Heart Journal explican que el insomnio “se considera un trastorno de activación crónica de las respuestas al estrés, con excitación simpática y activación del eje hipotalámico hipofisario adrenal que se acompaña de aumento de la frecuencia cardíaca, presión arterial elevada y niveles elevados de citocinas proinflamatorias y catecolaminas circulantes ".
En la insuficiencia cardíaca, el corazón deja de bombear suficiente sangre por el cuerpo a la presión correcta, generalmente debido a que el músculo cardíaco se vuelve demasiado débil o rígido para funcionar con eficacia.
El equipo utilizó cifras sobre los síntomas del insomnio y los factores de riesgo cardiovascular de 54.279 hombres y mujeres de entre 20 y 89 años. Todos estaban libres de insuficiencia cardíaca cuando se unieron al estudio.
Los participantes fueron seguidos durante aproximadamente 11 años, durante los cuales 1.412 fueron diagnosticados con insuficiencia cardíaca.
Se preguntó a los participantes al unirse al estudio si tenían dificultades para dormir o permanecer dormidos, y con qué frecuencia se despertaban por la mañana sin sentirse renovados, en otras palabras, un sueño no reparador.
Al mismo tiempo, tener tres o más síntomas de insomnio se relacionó con un riesgo más de tres veces mayor de insuficiencia cardíaca, en comparación con no tener síntomas de insomnio. Este fue el caso incluso después de ajustar por factores que podrían afectar los resultados, como edad, sexo, estado civil, educación, trabajo por turnos, presión arterial, colesterol, diabetes, índice de masa corporal, actividad física, tabaquismo, alcohol, cualquier corazón previo. ataque, depresión y ansiedad.
"Hubo una asociación dependiente de la dosis entre el número de síntomas de insomnio y el riesgo de insuficiencia cardíaca", dijeron los investigadores. Pero el riesgo solo se incrementó significativamente para tres o más síntomas de insomnio, no para uno o dos síntomas.
"Este hallazgo puede interpretarse como una sugerencia de que comprometer algunos aspectos del sueño puede compensarse de alguna manera, y el efecto neto sobre las enfermedades cardiovasculares puede ser limitado", escriben.
“Por ejemplo, la dificultad para conciliar el sueño puede compensarse con una profundidad satisfactoria y una buena continuidad del sueño. Sin embargo, si el inicio del sueño es deficiente y se combina con despertares repetidos y sueño superficial, es posible que no haya ningún mecanismo compensatorio ".
Si los resultados son confirmados por estudios futuros y se prueba la causalidad, los investigadores creen que la verificación de los síntomas del insomnio podría estimular la acción para prevenir enfermedades cardíacas.
Laugsand enfatizó que el estudio no muestra que el insomnio cause un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.
“No sabemos si la insuficiencia cardíaca es realmente causada por el insomnio, pero si lo es, el insomnio es una condición potencialmente tratable utilizando estrategias como seguir recomendaciones simples sobre hábitos de sueño, a menudo referidos como higiene del sueño, y varias terapias psicológicas y farmacológicas, " él dijo.
"La evaluación de los problemas del sueño podría proporcionar información adicional que podría usarse en la prevención de la insuficiencia cardíaca".
Laugsand dijo que aún no está claro por qué el insomnio está relacionado con un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca.
“Tenemos algunos indicios de que podría haber una causa biológica, y una posible explicación podría ser que el insomnio activa respuestas de estrés en el cuerpo que podrían afectar negativamente la función cardíaca. Sin embargo, también se necesita más investigación para encontrar los posibles mecanismos de esta asociación ".
Un estudio de 2011 del mismo grupo de población encontró que los síntomas del insomnio también estaban significativamente relacionados con el riesgo de ataque cardíaco. Un total de 52,610 hombres y mujeres fueron seguidos por un primer ataque cardíaco durante 11 años. En este tiempo se produjeron 2.368 infartos, registrados en bases de datos nacionales o registros de defunción.
El análisis mostró que la dificultad para iniciar el sueño casi todas las noches, la dificultad para mantener el sueño casi todas las noches y una sensación de sueño no reparador más de una vez a la semana se asociaron con un mayor riesgo de ataque cardíaco en comparación con aquellos que informaron que nunca o casi nunca habían tenido estos insomnio. síntomas.
Sin embargo, aún no se ha establecido una relación definitiva de causa y efecto. Y, como escribe el equipo, "se necesita más investigación para establecer mejor el riesgo asociado con el insomnio y revelar los posibles mecanismos fisiopatológicos".
Referencias
Laugsand, L. E., Strand, L.B., Platou, C., Vatten, L.J. y Janzsky, I. El insomnio y el riesgo de insuficiencia cardíaca incidente: un estudio de población. European Heart Journal 6 de marzo de 2013 doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L.J., Platou, C., Janzsky, I. Insomnio y el riesgo de infarto agudo de miocardio: un estudio de población. Circulación, 24 de octubre de 2011 doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
