La UCI permanece vinculada a los síntomas depresivos persistentes

Una nueva investigación sugiere que casi una de cada tres personas dadas de alta de las unidades de cuidados intensivos (UCI) de los hospitales tiene síntomas de depresión clínicamente importantes y persistentes.

Los investigadores de Johns Hopkins realizaron un metanálisis que combinó estudios similares para revisar más de 4.000 pacientes. Descubrieron que los síntomas de la depresión pueden durar un año o más.

En particular, el riesgo de desarrollar síntomas de depresión es más probable en personas con antecedentes de angustia psicológica antes de una estadía en la UCI.

La prevalencia de síntomas depresivos en esta población, descrita en la revistaMedicina de Terapia Intensiva, es de tres a cuatro veces mayor que la de la población general, dijo el coautor del estudio, O. Joseph Bienvenu, M.D., Ph.D.

“Las personas con depresión no solo pueden tener una recuperación física más lenta, sino que también experimentan tensión financiera porque a menudo no pueden regresar al trabajo y sus cuidadores deben quedarse en casa con ellos”, dijo Bienvenu.

Los síntomas psicológicos que ocurrieron antes de una estadía en la UCI y la angustia psicológica experimentada durante la estadía en la UCI u hospitalización fueron los factores de riesgo más asociados con los síntomas depresivos después del alta hospitalaria, encontró la revisión.

"Está muy claro que los supervivientes de la UCI tienen problemas físicos, cognitivos y psicológicos que perjudican enormemente su reintegración a la sociedad, su regreso al trabajo y su capacidad para asumir roles anteriores en la vida", dijo el autor principal del estudio, Dale Needham, M.D.

“Si los pacientes hablan de que la UCI es estresante, o si tienen recuerdos inusuales o se sienten deprimidos, debemos tomarnos eso en serio. Los proveedores de atención médica, los miembros de la familia y los cuidadores deben prestar atención a esos síntomas y asegurarse de que no se pasen por alto ", dijo.

Más de cinco millones de pacientes en los Estados Unidos ingresan en UCI cada año, dice.

Para el estudio, los investigadores buscaron en cinco bases de datos electrónicas para buscar estudios de depresión después de estadías en la UCI que se realizaron desde 1970 hasta el 13 de marzo de 2015. Los estudios incluidos en esta investigación evaluaron a sobrevivientes mayores de 16 años y evaluaron síntomas depresivos después del alta hospitalaria.

En última instancia, los investigadores se centraron en 42 informes compuestos por 4.113 pacientes, que fueron evaluados por síntomas depresivos generalmente entre uno y 12 meses después del alta de la UCI.

Los estudios incluyeron pacientes masculinos y femeninos de distintas edades; Se realizaron 14 estudios en el Reino Unido y 10 en los Estados Unidos.

La medición más común de los síntomas depresivos (en 22 de los estudios) fue la subescala de depresión de la Escala de ansiedad y depresión hospitalaria (HADS-D), un cuestionario que los investigadores usan comúnmente para evaluar la ansiedad y la depresión.

La subescala de depresión determina el nivel de síntomas depresivos que experimenta una persona en función de una puntuación de cero a 21, siendo una puntuación de cero a siete normal, ocho a 10 leve y 11 o más moderada a grave.

La prevalencia de síntomas depresivos en todos los estudios osciló entre el cuatro y el 64 por ciento. Los investigadores descubrieron al menos síntomas depresivos leves en el 29 por ciento de las personas dos o tres meses después del alta. Luego, el 34 por ciento con síntomas de depresión seis meses después del alta y el 29 por ciento entre 12 y 14 meses después del alta.

El diecisiete por ciento de las personas expresaron síntomas depresivos moderados a severos dos o tres meses después del alta, el 17 por ciento seis meses después del alta y el 13 por ciento entre 12 y 14 meses después del alta.

Needham y el equipo dicen que no hubo cambios significativos en la prevalencia de los síntomas depresivos durante los primeros 12 meses después del alta, lo que indica la persistencia de los síntomas durante este período de tiempo.

Los síntomas psicológicos que existían antes de la estancia en la UCI estaban fuertemente asociados con los síntomas depresivos después del alta de la UCI.

Condiciones adicionales, como la presencia de síntomas de angustia psicológica experimentados en la UCI o en el hospital, que incluyen ira, nerviosismo y síntomas de estrés agudo, como desapego emocional o flashbacks, también se relacionaron con la depresión posterior al alta.

Por el contrario, la edad del paciente, la gravedad de la enfermedad, la duración de la estancia en la UCI o en el hospital y la duración de la sedación no se asociaron con síntomas depresivos. Los síntomas depresivos se correlacionaron con una mayor ansiedad y síntomas de trastorno de estrés postraumático, y con una peor calidad de vida.

La rehabilitación física después del alta hospitalaria se evaluó en tres de los estudios revisados ​​y se encontró que era potencialmente beneficiosa. El uso de un diario de la UCI, evaluado en dos estudios, no se asoció con una reducción significativa de los síntomas depresivos, ni tampoco una clínica de seguimiento de la UCI dirigida por enfermeras, evaluada en un estudio.

"La identificación de pacientes con comorbilidad psicológica preexistente y síntomas de angustia psicológica en el hospital puede ayudar a maximizar la identificación de la depresión y los esfuerzos de intervención temprana", dijo la autora principal, Anahita Rabiee, M.D.

"Y, dada la fuerte relación de la depresión con la ansiedad y los síntomas del trastorno de estrés postraumático después de una enfermedad crítica, los pacientes con un resultado positivo en la detección de depresión deben ser evaluados para un espectro completo de síntomas psicológicos".

El estudio tiene limitaciones; Los investigadores advierten que los síntomas depresivos se evaluaron mediante cuestionarios en todos los estudios excepto en dos, la mayoría de los cuales no han sido evaluados rigurosamente por su desempeño en sobrevivientes de UCI.

Otra limitación del estudio fue la inconsistencia o heterogeneidad estadística sustancial. Por lo tanto, los datos existentes no aclaran si los síntomas depresivos son el resultado de una enfermedad crítica o si los síntomas depresivos posteriores a la UCI reflejan principalmente la enfermedad antes de la admisión en la UCI o son el resultado de la hospitalización.

Fuente: Johns Hopkins / EurekAlert