Una nueva forma de clasificar la enfermedad de Alzheimer
Estudios recientes han identificado biomarcadores que pueden ayudar a predecir el riesgo, así como a reconocer la existencia, de la enfermedad de Alzheimer. Ahora, los investigadores involucrados con el Instituto Nacional sobre el Envejecimiento (NIA) y la Asociación de Alzheimer (AA) han propuesto una nueva definición de la enfermedad de Alzheimer basada en biomarcadores.
Este cambio cambia el énfasis de la enfermedad de Alzheimer de un "síndrome" a una construcción biológica y también actualiza las pautas de diagnóstico que la NIA y la AA establecieron previamente para las etapas preclínicas, de deterioro cognitivo leve y demencia de la enfermedad de Alzheimer.
El Dr. Clifford Jack, presidente del comité que creó este paradigma, dice que este cambio agregaría la enfermedad de Alzheimer a la lista de trastornos definidos por biomarcadores que incluyen, entre otros, hipertensión, diabetes e hiperlipidemia. Debido a que la enfermedad se definiría biológicamente, los pacientes involucrados en ensayos de modificación de la enfermedad se someterían a pruebas de biomarcadores.
El Dr. Jack continúa diciendo que, con la adopción de este nuevo marco, la esperanza es que los ensayos clínicos sean "mucho más efectivos de lo que han sido en el pasado y que inscriban sólo a personas que realmente tienen la enfermedad que están recibiendo". tratado. "
La enfermedad de Alzheimer siempre se ha definido como un síndrome clínico, un deterioro progresivo de las capacidades cognitivas con un componente de memoria prominente que finalmente conduce a la pérdida de la independencia. En el pasado, se denominaba "enfermedad de Alzheimer posible o probable" y luego se reducía a "enfermedad de Alzheimer". Desafortunadamente, la demencia se equiparó con la enfermedad de Alzheimer, lo cual es engañoso ya que muchas personas etiquetadas con Alzheimer no tenían las placas amiloides y los ovillos de tau característicos de la enfermedad.
Las nuevas pautas solucionarían esta confusión, ya que la enfermedad de Alzheimer se definiría por el depósito de beta amiloide y la tau patológica. Una persona con evidencia de biomarcadores de beta amiloide y tau patológica se clasificaría como con enfermedad de Alzheimer. Una persona con evidencia de biomarcadores de depósito de amiloide y un biomarcador de tau patológico normal se etiquetaría como teniendo "cambio patológico de Alzheimer". La enfermedad de Alzheimer y el cambio patológico de la enfermedad de Alzheimer serían fases a lo largo del continuo de la enfermedad de Alzheimer, independientemente de los síntomas clínicos.
Es interesante notar que los biomarcadores neurodegenerativos y los síntomas cognitivos, ninguno de los cuales es específico de la enfermedad de Alzheimer, se seguirían teniendo en cuenta. Sin embargo, solo se utilizarían para indicar la gravedad, no para definir la presencia del continuo de Alzheimer.
En un artículo relacionado también publicado en Alzheimer y demencia, James Hendrix, PhD, y sus colegas notaron algunas dificultades para implementar las pautas propuestas en la investigación. La obtención de biomarcadores agrega tiempo y dinero a los estudios y podría involucrar tanto procedimientos invasivos como exposición a radiación. Además, las imágenes de PET no siempre se encuentran fuera de los principales centros médicos, lo que podría causar problemas logísticos.
Pero el Dr. Hendrix continúa diciendo que los beneficios podrían superar los costos, ya que este nuevo marco podría asegurar que las personas involucradas en estudios para la enfermedad de Alzheimer realmente tengan la enfermedad. Obviamente, esto beneficiaría enormemente la investigación adicional sobre los misterios de la enfermedad de Alzheimer y, con suerte, conduciría a mejores medicamentos y / o terapia para este horrible trastorno.
