Ni culpar ni complacer

Andrew Solomon ofrece este brillante párrafo en su clásico, “El demonio del mediodía” sobre la relación entre la medicación y la terapia, cuando deberíamos hacer esfuerzos hercúleos para liberarnos de la depresión o más bien quedarnos apáticos en nuestras camas como víctimas de una enfermedad repugnante:

El conflicto entre la terapia psicodinámica y la medicación es, en última instancia, un conflicto por motivos morales; tendemos a asumir categóricamente que si el problema responde al diálogo psicoterapéutico, es un problema que debería poder superar con simple rigor, mientras que un problema que responde a la ingestión de sustancias químicas no es su culpa y no requiere ningún rigor por su parte. Es cierto que muy poca depresión es totalmente culpa del paciente y que casi toda la depresión se puede mejorar con rigor. Los antidepresivos ayudan a quienes se ayudan a sí mismos. Si se esfuerza demasiado, empeorará, pero debe esforzarse lo suficiente si realmente quiere salir. La medicación y la terapia son herramientas que se deben utilizar según sea necesario. Tampoco culpes más darte un capricho.

Estoy en deuda con él por explicármelo de esa manera porque siempre me ha confundido la relación entre los medicamentos y la terapia, los antidepresivos y las técnicas cognitivo-conductuales ... cuánto necesito de uno frente al otro, y me pregunto si todos necesita una mezcla diferente, o si un paquete estándar n. ° 3 podría cubrir la mayoría de los depresivos.

Las palabras de Salomón tienen mucho sentido, pero dado que, cuando estamos clínicamente deprimidos, tenemos que hacer una evaluación cuando la perspectiva de nosotros mismos y de nuestro trastorno está cansada, es útil que nuestro terapeuta o psiquiatra nos diga cuándo debemos trabajar un poco. un poco más, sea más consciente de nuestros pensamientos intrusivos negativos y aplíqueles técnicas de atención plena, y cuando tales esfuerzos sean infructuosos y quizás incluso dañinos.

He estado en esta trampa durante algunos meses. Justo cuando creo que estoy listo para aplicar algunas técnicas de atención plena a mi cerebro muy ruidoso y para ayudarme a mí mismo en la recuperación, leeré un artículo sobre la mejor manera de comenzar y salir sintiéndome peor, como un fracaso total por no haber sido capaz de aprovechar los animales salvajes en mi sistema límbico.

Hablé con la Dra. Smith esta mañana sobre mi lucha y ella leyó en voz alta este párrafo de la introducción de "El camino consciente a través de la depresión" por Mark Williams, John Teasdale, Zindel Segal y Jon Kabat-Zinn:

Puede ser conveniente no realizar todo el programa mientras se encuentra en medio de un episodio de depresión clínica.La evidencia actual sugiere que puede ser prudente esperar hasta haber obtenido la ayuda necesaria para salir de las profundidades y ser capaz de abordar esta nueva forma de trabajar con sus pensamientos y sentimientos, con su mente y espíritu libres del peso aplastante de depresión aguda.

Me sentí muy aliviado al leer eso porque he sido un fanático del trabajo de Jon Kabat-Zinn y quiero implementarlo en mi programa de recuperación. Pero últimamente, cuando pruebo las técnicas de respiración o el escaneo corporal u otros métodos para domesticar a los bastardos en mi cabeza, salgo sintiéndome aún más frustrado.

Estoy empezando a comprender que, quizás incluso más importante que darme la receta correcta, es la capacidad del Dr. Smith para decirme cuándo estoy clínicamente deprimido. Porque a veces ni siquiera lo sé, sobre todo si llega poco a poco como lo ha hecho en los últimos meses. Desde el formulario que llené al inicio de su sesión hasta la forma en que me expreso, ella puede determinar dónde estoy en el ciclo de depresión o manía o remisión.

Hay un momento para tirar todo lo que tienes a un trastorno del estado de ánimo. Y hay un momento para reprimir todos los ejercicios cerebrales.

Para mí, ese momento sería ahora.

Ilustración de Anya Getter.

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