La falsa dicotomía: psiquiatría versus psicología

Desde la escuela de posgrado, siempre me han irritado las líneas de batalla arbitrarias trazadas entre las diversas profesiones que tratan los trastornos mentales. Los psiquiatras luchan con los psicólogos, los psicólogos luchan con los trabajadores sociales clínicos, etc. Estas batallas territoriales hacen poco para ayudar a las personas necesitadas, que solo quieren la mejor atención posible disponible.

Pero no se lo digas a los evangelistas dentro de los campos respectivos. De hecho, me avergüenzo cuando escucho a los psicólogos hablar en grupos semiprivados sobre cómo necesitan hacer correr la voz sobre sus habilidades “superiores” para tratar las enfermedades mentales. La investigación simplemente no ha confirmado esta actitud. Hasta que lo hace, siempre he mirado el valor que cada profesión aporta al campo y respeto a cada uno por lo que aporta.

Así que, con estos antecedentes, leí y aprecié la reciente versión del Dr. Danny Carlat del estudio de antidepresivos que demostró la falta de efectividad de dos antidepresivos para la mayoría de los tipos de depresión. Tenía algunas críticas al estudio, que están bien.

Pero su entrada de hoy pidiendo el fin del dualismo artificial tocó una cuerda particular. Nunca son antidepresivos ni psicoterapia. A veces es uno, a veces es el otro y, a veces, ambos (y creo firmemente que casi siempre deberían ser ambos).

Entonces mi pregunta es, ¿por qué no aceptamos todas estas curas potenciales en lugar de alinearnos detrás de nuestra técnica favorita para defender sus méritos? Las drogas funcionan. La terapia funciona. El tiempo funciona. Y los placebos funcionan. Si los psiquiatras y psicólogos pudieran llegar a una tregua en sus diversas batallas sobre la efectividad de la terapia y los privilegios de prescripción, podríamos imaginar un tipo diferente de médico, uno que tenga experiencia tanto en psicofarmacología como en psicoterapia. ¿No es este el tipo de médico que todos querríamos ver cuando sea nuestro turno de buscar ayuda?

No necesitamos este proselitismo continuo en la blogósfera que comparten muchos académicos, investigadores y evangelistas en sus respectivas profesiones. Me recuerda a un debate religioso, donde los temas se pintan en términos de blanco y negro, cuando todos sabemos que el mundo se compone de tantos maravillosos colores y matices de gris. ¿Los antidepresivos ISRS a veces se recetan en exceso y se usan por sus poderes de bienestar placebo tanto como por sus propiedades antidepresivas? Absolutamente. ¿Pero es esa una razón para demonizar a todos los medicamentos antidepresivos o prescripciones de medicamentos psiquiátricos? Absolutamente no.

El problema que permanece, sin embargo, es ¿a quién se refiere este médico ideal, el Dr. Carlat? Sugiere que es un psiquiatra que simplemente tiene una formación diferente. Pero también podría ser un psicólogo, que también tiene una formación diferente. Mientras la puerta esté abierta tanto para psiquiatras como para psicólogos, entonces estoy a bordo para poner fin al dualismo artificial, esta falsa dicotomía. Todas las profesiones tienen algo que ofrecer al campo ya aquellos que necesitan ayuda mental. Es hora de dejar de lado nuestras diferencias profesionales y cruzar el pasillo para garantizar que las personas que lo necesitan reciban la mejor atención posible, sin importar cuál sea.