Thomas Bornemann, Ed.D. sobre el Acuerdo de Salud Mental de Georgia
Recientemente, tuve el placer de sentarme con Thomas H. Bornemann, Ed.D., el Director del Programa de Salud Mental del Centro Carter para hablar con él sobre el acuerdo.
John M. Grohol, Psy.D .: ¿Cuáles son algunos de los aspectos más destacados de ese acuerdo?
Thomas H. Bornemann, Ed.D. Bueno, creemos que esto es un pionero, y muchos de nuestros colegas de todo el país con los que hablamos también lo ven de manera similar.
Lo que pudimos hacer es tomar una demanda que se trata esencialmente de una atención inadecuada en entornos institucionales, en nuestros hospitales estatales, en particular, y forjar ese acuerdo, el reconocimiento del papel central en la atención basada en la comunidad si alguna vez vamos a ir. para abrazar a estas poblaciones. Esta no es una noticia de última hora de que los hospitales estatales son cosa del pasado, grandes hospitales estatales monolíticos, y todavía los teníamos en este estado y eso tenía que cambiar.
Creo que no somos el único estado así, y no somos el único estado que enfrenta enormes desafíos presupuestarios. Pero dentro de ese contexto, todavía tenemos responsabilidades hacia los miembros de nuestro estado y los ciudadanos que, por causas ajenas a ellos, necesitan que el estado les brinde atención. El estado no tiene la responsabilidad de brindar atención segura y humana en el entorno más apropiado.
Entonces, lo que este acuerdo ha podido hacer es trabajar de inmediato hacia los problemas de seguridad asociados con el hospital. Pero comience un proceso agresivo de transferir a la gran mayoría de estas personas, estos consumidores, a programas comunitarios que sean apropiados para sus necesidades.
Y el acuerdo requiere una amplia gama de estos servicios y estamos muy contentos. Todo, desde la intervención en caso de crisis en los servicios comunitarios que se necesitarán de vez en cuando y hasta viviendas con apoyo, empleo con apoyo, mayor número de equipos ACT, una amplia gama de servicios.
Queremos trabajar muy activamente con el estado ahora para que esto sea un éxito. Sabemos que conseguir el acuerdo fue solo una pequeña parte de un desafío mayor. Y el desafío en torno a la implementación va a plantear muchos más problemas, así que nos estamos preparando para eso. Pero, por ahora, respire un poco y reconozca un gran paso adelante con este acuerdo.
Dr. Grohol: Si los hospitales estatales son cosa del pasado, ¿le preocupa la falta de plazos específicos en el acuerdo para cerrar algunos de los hospitales estatales de Georgia?
Dr. Bornemann: Nos preocupa que eso haya sucedido y en parte vamos a mantener la presión. Como sabrá, han designado, han aceptado, aún no han sido nombrados, una persona para supervisar la implementación del plan. Y esa persona conocemos muy bien sus credenciales. En este punto, tiene excelentes credenciales y sabe cómo hacer estas cosas, es muy constructiva en sus estrategias de seguimiento. Entonces, estoy seguro de que ella hará eso.
Hay líneas de tiempo en las que tenemos que cumplir con ciertos hitos. Por ejemplo, han identificado a 9.000 personas que tienden a formar parte de un grupo más grande de personas que reciclan mucho o que llaman mucho la atención del sistema. Y van a trabajar para diseñar programas de tratamiento específicos para cada una de estas personas a medida que ingresan a la comunidad y programas de tratamiento integrales para estas personas que regresan a la comunidad.
Ahora, este es un sistema que históricamente ha hecho de todo, desde dar de alta a las personas o no recibir servicios, hasta darles de alta en un refugio para personas sin hogar. Ese es un gran salto adelante. Queremos que suceda lo más rápido posible. Pero algunos de estos servicios comunitarios, tendremos que seguir adelante y no existen en este momento y tendrán que ponerse de pie.
Y uno de los horrores que hemos aprendido sobre la desinstitucionalización es el flaco favor a los consumidores cuando enviamos a las personas a servicios inadecuados o no disponibles. Tenemos que tener procesos simultáneos para organizar servicios adicionales en todo el estado. Y, al mismo tiempo, mantener la presión para que las personas accedan al tipo de servicios que necesitan tan pronto como estén listas. Así que es un desafío doble para nosotros.
Dr. Grohol: Entendido. ¿Qué pueden aprender otros estados de este acuerdo?
Dr. Bornemann: Bueno, nuestro punto de vista es que podemos aprender lo que puede hacer una comunidad cuando se unen en solidaridad, y eso es lo que hicimos en este caso. Prácticamente todos los interesados se preocupan por estos temas, grupos de consumidores y familias, algunas de las principales organizaciones nacionales, como NAMI Georgia, Mental Health America of Georgia, Georgia Parent Support Network, Georgia Mental Health Consumer Network.
Todos estuvimos con una sola voz durante dos años. Y puedo decirles que, en ocasiones, la presión ha sido intensa sobre los miembros individuales de las partes interesadas, así como sobre nosotros como grupo. Y recuerde, la comunidad de salud mental en Georgia no es tan grande. Nos conocemos y algunos de nosotros hemos trabajado juntos históricamente. Algunos de nosotros tenemos relaciones personales con personas del otro lado que valoran.
A través de toda esa dificultad e incomodidad, pudimos permanecer juntos como una comunidad de personas. Y creo que eso es algo que sin duda le comunicaría a cualquiera de nuestros colegas en el país que se enfrentan a desafíos similares: construir su coalición, fortalecerla, nutrirla, ser facilitadoras.
Al principio, se habló mucho, "Tal vez deberíamos ir a demandarlos nosotros mismos", y comenzar ese proceso. En consulta con el Centro de Ley de Salud Mental de Bazelon y algunos otros grupos, recibimos una excelente consulta: nos aconsejaron que no hiciéramos eso y que viéramos si podíamos comenzar a dialogar, lo intentamos y no tuvimos mucho éxito durante bastante tiempo .
Luego, la legislatura decidió reorganizar la salud mental en un nuevo departamento que dependiera directamente del gobernador, un puesto a nivel de gabinete. Se incorporó un nuevo liderazgo y después de un período de conocernos, hemos estado en un diálogo continuo con los funcionarios estatales. No siempre estábamos de acuerdo y, a veces, estábamos en desacuerdos bastante intensos, pero estábamos en diálogo. No nos alejamos de ellos y se mantuvieron en contacto con nosotros.
Creo que es muy importante que la gente forme su coalición, la forme fuerte, pero estos facilitadores intentaron mantener vivo el diálogo con el estado. Puede que se sorprenda de lo que encuentre, y nosotros estamos contentos y estamos listos para comenzar a trabajar. Y creo que el estado también lo está, así que ahora no tenemos un gran retraso. Nos conocemos, nos conocemos bien y sabemos cuáles son nuestras preocupaciones, así que ahora arremangámonos y vayamos a trabajar.
Dr. Grohol: Creo que es una observación tan invaluable que mantener el diálogo abierto y en marcha es clave para llegar a un acuerdo.
Dr. Bornemann: He estado en este negocio 40 años el próximo año y sabía que ese diálogo es mejor que no hablar. Pero ver cómo se manifiesta tan vívidamente en este ejercicio me ha reafirmado como un viejo veterano canoso que incluso cuando piensas que las cosas son realmente abismales y simplemente no pueden funcionar y tuvimos esos momentos en el camino. Si sigues hablando, sigue trabajando y empiezas a darte cuenta de que querían ir al mismo punto final al que queríamos ir. Era una cuestión de cómo llegamos allí. No se trataba de grandes diferencias en el lugar al que queríamos ir. Tuvimos que superar algunos desafíos difíciles, pero si seguimos hablando, moviéndonos y recordándonos unos a otros, aquí es donde queremos estar, al menos tenemos esa meta esperanzadora. Eso es lo que ha sucedido hasta ahora.
Dr. Grohol: Creo que definitivamente es un gran paso adelante para el cuidado de la salud mental de Georgia y estaba muy feliz de leer sobre el acuerdo, así que felicitaciones. Muchas gracias por su tiempo hoy, Dr. Bornemann.
Dr. Bornemann: Gracias y agradezco la oportunidad de compartir algunas de mis ideas con usted.
