Analgesia controlada por el paciente - PCA
¿Cómo funciona una bomba PCA?
Después de la cirugía, los pacientes generalmente se conectan a una bomba PCA (imagen a continuación) mientras aún están en la sala de recuperación. Aunque la bomba PCA está separada de la bomba IV, el tubo está conectado al IV principal. Cuando se presiona el botón en el auricular del paciente, la bomba PCA libera el medicamento en la línea IV.
¿Cuáles son las ventajas de usar una bomba PCA?
La mejor manera de controlar el dolor y reducir el estrés fisiológico es mantener un nivel sanguíneo constante del analgésico prescrito. En otras palabras, desea evitar colinas y valles en los niveles circulantes de la droga en la sangre. Esto se puede lograr tomando medicamentos para el dolor a intervalos regulares y antes de que el dolor se vuelva severo. Esperar hasta que el dolor sea severo causa angustia fisiológica, lo que puede retrasar el proceso de curación y disminuir la capacidad del medicamento para aliviar el dolor. Se alienta a los pacientes que usan PCA a medicarse a sí mismos cuando comienzan a sentirse incómodos y antes de actividades como cambios de apósito o fisioterapia.
Otra ventaja de usar PCA es que puede reducir, o eliminar por completo, la necesidad de inyecciones intramusculares. Los pacientes reciben analgesia cuando la necesitan. Debido a que el medicamento ingresa directamente al torrente sanguíneo, el alivio del dolor generalmente se obtiene más rápido de lo que sería con una inyección.
Quizás la mayor ventaja de la PCA es que permite a los pacientes controlar su dolor y convertirse en participantes activos en su recuperación.
¿Qué tan seguro es PCA?
La bomba PCA solo liberará la cantidad prescrita de medicamento a intervalos programados. Por ejemplo, si la bomba está configurada para liberar un miligramo de morfina cada hora, esa es la cantidad que liberará la bomba, sin importar cuántas veces se presione el botón dentro de ese período de tiempo. Las bombas para el dolor PCA pueden programarse para administrar medicamentos de forma continua o configurarse para administrar medicamentos para el dolor solo cuando el paciente presiona el botón. La morfina y el fentanilo se encuentran entre los opioides (narcóticos) más comúnmente recetados que se usan para la analgesia controlada por el paciente.
¿Existe el riesgo de recibir demasiada medicación?
La bomba tiene una computadora incorporada que está programada para administrar una cantidad segura de medicamentos durante un período de tiempo específico . Además, la bomba está bloqueada y solo la enfermera o el médico pueden abrirla. Las bombas PCA requieren una llave especial para desbloquearlas o cambiar la configuración. Existen mecanismos de protección que harán sonar una alarma si la configuración es incorrecta o si la bomba no funciona correctamente. En el entorno hospitalario, los pacientes que usan PCA son observados de cerca por somnolencia excesiva, cambios en el estado mental y similares. En caso de que el paciente parezca excesivamente medicado, se puede cambiar el régimen de dosificación.
¿La PCA aumenta el potencial de adicción a los narcóticos?
No. PCA es un sistema de manejo del dolor generalmente recetado para uso a corto plazo, es decir, un promedio de 10 días. La probabilidad de volverse adicto es mínima.
¿La PCA es solo para pacientes de cirugía?
Si bien la PCA se prescribe con frecuencia para pacientes postoperatorios, también es beneficiosa para pacientes que sufren de:
- Trauma
- Cáncer
- Crisis de células falciformes
- Quemaduras
En pocas palabras, cualquier paciente que requiera analgesia con opioides y que tenga dificultades para tomar medicamentos por vía oral o que se considere inapropiado para inyecciones frecuentes puede ser un buen candidato para la PCA. Los pacientes que están confundidos, en estado crítico, carecen de destreza manual o son menores de 5 años no se consideran buenos candidatos.
PCA promueve una percepción positiva de recuperación
La efectividad del tratamiento se basa en la comprensión del paciente del principio detrás de la PCA y el cumplimiento del régimen prescrito. Se ha demostrado que PCA es muy útil porque es un tratamiento que se puede personalizar según las necesidades individuales. Ofrece a los pacientes un elemento de control sobre su dolor, reduce la ansiedad y promueve la curación, lo que a su vez puede conducir a una hospitalización más corta y una recuperación más rápida.
