Estudio analiza el delirio en pacientes con demencia

En un nuevo estudio, los investigadores examinaron el delirio y sus secuelas en adultos mayores con y sin demencia.

El delirio es el término médico para un cambio rápido en el estado mental, a menudo marcado por confusión. En particular, el delirio puede empeorar el curso de una enfermedad, acelerar el deterioro físico y mental, prolongar las estancias hospitalarias y provocar tasas más altas de readmisión hospitalaria y muerte.

Para 2050, los expertos proyectan que 13,8 millones de adultos mayores en los EE. UU. Desarrollarán la enfermedad de Alzheimer y demencias relacionadas (ADRD). Aunque el Alzheimer es la forma más común de demencia, otras formas incluyen la demencia con cuerpos de Lewy, la demencia frontotemporal y la demencia vascular, todas las cuales tienen consecuencias perturbadoras para las personas con demencia y sus familias.

Todas las formas de demencia afectan gradualmente la función cognitiva al dañar la memoria y la capacidad de una persona para pensar y tomar decisiones.

Dado que no hay cura o tratamiento disponible para ADRD, los proveedores de atención médica actualmente se enfocan en prevenir los factores de riesgo tratables que pueden conducir a la demencia. Esta estrategia podría potencialmente retrasar la aparición y progresión de ADRD.

La hospitalización presenta riesgos para las personas con ADRD y puede tener consecuencias potencialmente mortales, incluida la predisposición de los pacientes con ADRD al delirio, una disminución de la función mental o física, el ingreso en centros de atención a largo plazo e incluso la muerte.

Una de cada 8 personas hospitalizadas con ADRD que desarrolla delirio tendrá al menos un problema grave, incluido el deterioro cognitivo, que posiblemente lleve al ingreso a cuidados a largo plazo o la muerte.

Los expertos dicen que entre el 30 y el 40 por ciento de los casos de delirio se pueden prevenir. Pero hasta ahora, los investigadores no han estudiado cómo el delirio y su gravedad afectan a los adultos mayores hospitalizados con y sin ADRD.

Para el estudio, el equipo de investigación analizó a 352 pacientes entre 2015 y 2017. Los pacientes tenían 70 años o más y fueron admitidos o transferidos al Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) en Boston como admisiones de emergencia o electivas (arregladas con anticipación). La edad promedio de los participantes fue de 80 años y la mayoría de los participantes tenía al menos una condición de salud crónica.

Un total de 85 participantes (24 por ciento) fueron diagnosticados con probable ADRD cuando ingresaron al estudio. Los participantes con ADRD eran un poco mayores que aquellos sin ADRD. El estudio continuó durante 12 meses.

Los hallazgos muestran que el 25 por ciento (88 de 352) de los participantes experimentaron delirio. Entre los 85 participantes con ADRD, el 45 por ciento experimentó delirio, en comparación con el 19 por ciento de los participantes sin ADRD que no experimentaron delirio. Para todos los pacientes, el delirio severo aumentó el riesgo de ser ingresados ​​en un hogar de ancianos. Los pacientes con ADRD tenían delirio más severo.

Los investigadores concluyen que los hallazgos sugieren fuertemente la necesidad de prevenir el delirio, particularmente el delirio severo, en pacientes con y sin ADRD. Las estrategias específicas, como AGS CoCare: HELP ™ (anteriormente el Programa de vida para ancianos del hospital), han demostrado que ciertos enfoques pueden ayudar a prevenir el delirio o hacerlo menos severo.

Estas técnicas, denominadas intervenciones de “baja tecnología y alto contacto”, implican ayudar a orientar a los pacientes hacia dónde están y qué hora es, preservando el ciclo de sueño-vigilia, ayudando a las personas a moverse lo antes posible, asegurándose de que estén bien. -hidratado y corrigiendo cualquier problema de visión o audición. Se ha demostrado que todas estas estrategias previenen el delirio y el deterioro mental y físico en pacientes mayores con y sin ADRD.

El estudio se publica en la Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.

Fuente: Sociedad Americana de Geriatría