Ayudando a los niños con autismo sin medicamentos para el comportamiento, restricciones en la sala de emergencias

Un nuevo modelo de atención del departamento de emergencias (DE) reduce el uso de medicamentos que se administran a los niños con trastornos del espectro autista (TEA) que son propensos al estrés y la sobrecarga sensorial en este entorno de atención.

El modelo de atención innovador fue desarrollado por Nemours Children's Hospital en Orlando, Florida. La información sobre este modelo se presentó recientemente en el Foro Nacional del Instituto para la Mejora de la Atención Médica de 2018 en Orlando.

"Nuestro programa fue diseñado para ayudar a prevenir el aumento de la ansiedad y la agitación en niños con TEA, por lo tanto, lo que lleva a un uso reducido de sedantes y restricciones", dijo Cara Harwell, ARNP, CPNP, PMHS, investigadora principal y enfermera practicante en el Nemours Children's Hospital .

"Los medicamentos sedantes tienen efectos secundarios, y si podemos manejar el estrés de los niños de otras maneras, creamos una mejor experiencia para ellos y sus familias".

En su evaluación del programa, Harwell y sus colegas revisaron dos años de registros médicos electrónicos y encontraron 860 visitas al ED pediátrico en las que este modelo, conocido como el programa REACH (Respecting Each Awesome Child Here), se utilizó para pacientes con TEA o similar. condiciones.

Con el enfoque REACH, menos del 6 por ciento de estos pacientes necesitaban un ansiolítico (medicamento para la ansiedad). Ninguno necesitaba un antipsicótico (para el comportamiento agresivo) o un agonista alfa (para la hiperactividad y la ansiedad). Menos del uno por ciento necesitó restricciones físicas.

“El ruido y el ritmo del entorno de urgencias pueden aumentar considerablemente el estrés de los niños con TEA, lo que lleva a la necesidad de medicamentos o restricciones para ayudar a controlar la irritabilidad, la ansiedad o el comportamiento dañino. Evitar estos estímulos proporciona experiencias de cuidado mejores y más positivas para estos niños ”, dijo Harwell.

Hay poca investigación comparativa, pero un estudio, que no utilizó el modelo REACH, encontró que los niños y adultos con TEA usaban sedación o restricciones en casi una cuarta parte de las visitas al SU.

El programa REACH, ahora en su tercer año, se adapta a niños con TEA, trastornos sensoriales, trastornos de salud mental y afecciones similares. El personal recibe capacitación continua sobre ASD, conceptos REACH, planificación de procedimientos y reconocimiento y manejo de la ansiedad y la agitación. Los objetos de distracción y las recompensas se colocan en todo el servicio de urgencias, que incluye una sala de examen sensorial.

Harwell, junto con Emily Bradley, M.A., desarrollaron e instituyeron el programa en el Nemours Children's Hospital, que fue uno de los primeros en el país en adaptar la atención a las necesidades de los niños en el servicio de urgencias.

Los resultados de la encuesta de satisfacción del paciente revelan que el programa ha mejorado las experiencias de los pacientes y una encuesta de proveedores encontró una mayor comodidad y conocimiento para el tratamiento de niños con TEA.

Fuente: Nemours