Los antidepresivos de próxima generación ofrecen beneficios rápidos
Dado que los beneficios de los ISRS a menudo requieren de tres a cuatro semanas para hacerse evidentes, pasan días críticos antes de que se pueda determinar el éxito de la prescripción.
Por tanto, el descubrimiento de tratamientos con un inicio más rápido es un objetivo principal de la psiquiatría biológica. El primer fármaco que se encontró que produjo una rápida mejora en el estado de ánimo fue el antagonista del receptor de glutamato NMDA, la ketamina.
En un nuevo número de Psiquiatría biológica, investigadores de los Institutos Nacionales de Salud informan que otro medicamento, la escopolamina, también parece producir una mejora rápida reproducible en el estado de ánimo. La escopolamina bloquea temporalmente el receptor colinérgico muscarínico, que se cree que es hiperactivo en personas que padecen depresión.
Drs. Wayne Drevets y Maura Furey reclutaron pacientes ambulatorios con trastorno depresivo mayor que fueron asignados al azar para recibir placebo y luego tratamiento con escopolamina, o viceversa, en un diseño doble ciego para que ni los investigadores ni los pacientes supieran qué tratamiento estaban recibiendo.
“Se encontró que la escopolamina reduce los síntomas de depresión dentro de los tres días posteriores a la primera administración. De hecho, los participantes informaron que experimentaron alivio de sus síntomas a la mañana siguiente de la primera administración del fármaco ”, explicó el Dr. Furey.
“Además, la mitad de los participantes experimentaron una remisión total de los síntomas al final del período de tratamiento. Finalmente, los participantes se mantuvieron bien durante un período posterior de placebo, lo que indica que los efectos antidepresivos persisten durante al menos dos semanas en ausencia de un tratamiento adicional ".
La eficacia de la escopolamina es muy interesante porque el potente bloqueo de los receptores muscarínicos era una propiedad de los medicamentos antidepresivos tricíclicos, el tipo más antiguo de antidepresivos. Con estos medicamentos, el bloqueo de los receptores muscarínicos se consideraba principalmente la causa de efectos secundarios no deseados, como estreñimiento, sedación y deterioro de la memoria.
Los antidepresivos más nuevos, como los inhibidores de la recaptación de serotonina o los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina, se diseñaron explícitamente para evitar el bloqueo de los receptores muscarínicos. Sin embargo, los datos actuales plantean la posibilidad de que esta estrategia pueda haber aumentado la seguridad y la tolerabilidad de estos medicamentos a expensas de proporcionar un alivio eficaz y oportuno para los síntomas de depresión.
Dr. John Krystal, editor de Psiquiatría biológica, comentó que estos hallazgos “tienen el potencial de generar expectativas de nuevos tratamientos antidepresivos. De tres a seis semanas es mucho tiempo de espera para que se alivien los síntomas de la depresión.
“Las personas deprimidas describen su estado emocional usando términos como 'agonía' y otras comparan su condición con 'vivir en el infierno'. Además, la depresión es una condición potencialmente mortal para algunas, que les impide realizar funciones básicas de autocuidado o les hace sufrir exhibir un comportamiento autodestructivo ".
Aunque estos hallazgos abren la puerta a un enfoque conceptualmente diferente para el tratamiento de la depresión, queda por ver si los efectos antidepresivos de acción rápida serán clínicamente viables.
Uno podría imaginar que podrían mitigar la hospitalización en algunos pacientes y mejorar la efectividad general del tratamiento de la depresión.
Sin embargo, esta posibilidad aún no se ha demostrado empíricamente en estudios que demuestren que un tratamiento antidepresivo de acción rápida puede pasar sin problemas a un tratamiento definitivo a largo plazo para la depresión.
Fuente: Elsevier
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