Los pacientes más jóvenes con trasplante de médula ósea con mayor riesgo de deterioro cognitivo
Los niños pequeños que se someten a irradiación corporal total como preparación para un trasplante de médula ósea tienen un mayor riesgo de una disminución del coeficiente intelectual, según un nuevo estudio.
Los investigadores del St. Jude Children's Research Hospital rastrearon los puntajes de CI de 170 pacientes de St. Jude antes y durante cinco años después de un trasplante. Los pacientes tenían edades comprendidas entre los cuatro meses y los 23 años.
Los investigadores encontraron que el procedimiento tuvo poco impacto duradero en las puntuaciones de CI en la mayoría de los pacientes.
"Para la gran mayoría de los pacientes, estos hallazgos brindan la tranquilidad de que el trasplante no tendrá un impacto negativo significativo en el desarrollo cognitivo", dijo el autor correspondiente Sean Phipps, Ph.D., presidente del Departamento de Psicología de St. Jude.
"También hemos identificado un grupo de pacientes más jóvenes de alto riesgo que pueden beneficiarse de intervenciones más intensivas, incluida la estimulación del desarrollo y otras terapias de rehabilitación diseñadas para prevenir una disminución en el funcionamiento intelectual y ayudar en la recuperación".
El grupo de alto riesgo incluye a pacientes cuyos trasplantes ocurrieron cuando tenían tres años o menos y que involucraron irradiación corporal total (TBI), anotó.
El TBI se usa para preparar a los pacientes para el trasplante al matar las células cancerosas restantes y proteger las células trasplantadas de su sistema inmunológico, explicó.
El TBI se asocia con una variedad de efectos secundarios a corto y largo plazo. En St. Jude, los avances terapéuticos han reducido el uso de TBI en trasplantes de médula ósea, según funcionarios del hospital.
Antes del trasplante, los puntajes de CI promedio de todos los pacientes en este estudio estaban en el rango normal, según los investigadores. Un año después del trasplante, los puntajes de CI promedio de los pacientes de cinco años o menos habían disminuido drásticamente.
Pero las puntuaciones de la mayoría de los pacientes se recuperaron en los años siguientes. Cinco años después del procedimiento, las puntuaciones de CI de la mayoría de los pacientes, incluso los supervivientes más jóvenes, se habían recuperado en gran medida y estaban dentro del rango de inteligencia normal.
Los pacientes del grupo de alto riesgo fueron la única excepción, según los investigadores.
Las puntuaciones de coeficiente intelectual de los pacientes que tenían tres años o menos cuando se produjeron los trasplantes y recibieron una LCT no se recuperaron del declive del primer año. Cinco años después del trasplante, estos sobrevivientes tenían puntajes de CI promedio en el rango de inteligencia bajo-normal.
Sus puntajes fueron más de 16 puntos más bajos que los puntajes de los pacientes que eran tan jóvenes cuando ocurrieron sus trasplantes pero que no recibieron TBI, según los hallazgos del estudio.
De los 72 pacientes del estudio cuyos trasplantes incluyeron una LCT, los investigadores encontraron que hubo un impacto a largo plazo en el funcionamiento intelectual solo en los pacientes que tenían tres años o menos en el momento del trasplante.
"La disminución significativa del primer año refleja la intensidad del trasplante, que nuestros resultados sugieren que conduce a una mayor interrupción del desarrollo en los niños más pequeños de lo que se reconocía anteriormente", dijo la primera autora del estudio, Victoria Willard, Ph.D., una St. Investigador asociado del departamento de psicología de Jude.
Estos hallazgos son una buena noticia para la mayoría de los padres cuyos hijos deben someterse a un trasplante y brindan otra razón para la esperanza de buenos resultados a largo plazo, según los investigadores.
“Para aquellos cuyos hijos pertenecen al grupo de alto riesgo recientemente reconocido, una mayor atención y actividades diseñadas para estimular el desarrollo cognitivo pueden ayudar a prevenir la reducción del coeficiente intelectual después del trasplante”, dijo Phipps.
El estudio aparece en el Revista de oncología clínica.
Fuente: St. Jude Children's Research Hospital
