La cirugía bariátrica puede aumentar el riesgo de problemas con el alcohol

Investigadores de la Universidad de Pittsburgh han descubierto que más de uno de cada cinco pacientes que se someten a cirugía bariátrica, uno de los procedimientos quirúrgicos para bajar de peso más populares, tienen probabilidades de desarrollar problemas con el alcohol.

A veces, los síntomas no aparecen hasta años después de la cirugía, señalaron las investigaciones en el nuevo estudio, uno de los seguimientos más extensos y prolongados de adultos que se sometieron a una cirugía para bajar de peso.

El hallazgo, informado en línea en Cirugía para la obesidad y enfermedades relacionadas,indica que los pacientes de cirugía bariátrica deben recibir un seguimiento clínico a largo plazo para controlar y tratar el trastorno por consumo de alcohol, que incluye el abuso y la dependencia del alcohol.

"Sabíamos que había un aumento en la cantidad de personas que experimentaban problemas con el alcohol en los primeros dos años de la cirugía, pero no esperábamos que la cantidad de pacientes afectados continuara creciendo durante los siete años de seguimiento", dijo Lead autor Wendy C. King, Ph.D. King es profesor asociado de epidemiología en la Escuela de Graduados en Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh.

Ella y su equipo descubrieron que el 20,8 por ciento de los participantes desarrollaron síntomas de trastorno por consumo de alcohol dentro de los cinco años del bypass gástrico en Y de Roux (RYGB). Por el contrario, solo el 11,3 por ciento de los pacientes que se sometieron a banda gástrica informaron un problema de consumo de alcohol.

A partir de 2006, King y sus colegas siguieron a más de 2,000 pacientes que participaban en la Evaluación Longitudinal de Cirugía Bariátrica-2 (LABS-2) financiada por los Institutos Nacionales de Salud, un estudio prospectivo observacional de pacientes sometidos a cirugía para bajar de peso en uno de hospitales en los Estados Unidos.

RYGB, un procedimiento quirúrgico que reduce significativamente el tamaño del estómago y cambia las conexiones con el intestino delgado, fue el procedimiento más popular, con 1.481 participantes que lo recibieron.

La mayoría de los participantes restantes, 522 personas, se sometieron a un procedimiento menos invasivo, la banda gástrica ajustable laparoscópica, en la que el cirujano inserta una banda ajustable alrededor del estómago del paciente, disminuyendo la cantidad de comida que el estómago puede contener. Ese procedimiento se ha vuelto menos popular en los últimos años porque no produce tanta pérdida de peso como el RYGB.

Ambos grupos de pacientes aumentaron su consumo de alcohol durante los siete años del estudio; sin embargo, solo hubo un aumento en la prevalencia de los síntomas del trastorno por consumo de alcohol, según lo medido por la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol, después de RYGB.

Entre los pacientes sin problemas con el alcohol en el año anterior a la cirugía, los pacientes con BGYR tenían más del doble de riesgo de desarrollar problemas con el alcohol durante siete años en comparación con los que tenían banda gástrica.

"Debido a que los problemas con el alcohol pueden no aparecer durante varios años, es importante que los médicos pregunten de forma rutinaria a los pacientes con antecedentes de cirugía bariátrica sobre su consumo de alcohol y si están experimentando síntomas de trastorno por consumo de alcohol, y estén preparados para derivarlos a tratamiento". dijo King.

La Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica y Metabólica actualmente recomienda que los pacientes se sometan a pruebas de detección del trastorno por consumo de alcohol antes de la cirugía y se les informe sobre el riesgo de desarrollar el trastorno después de la cirugía.

Además, la sociedad recomienda que se aconseje a los grupos de alto riesgo que eliminen el consumo de alcohol después de RYGB. Sin embargo, dados los datos, King sugiere que aquellos que se someten a RYGB son un grupo de alto riesgo, debido solo a la cirugía.

El estudio LABS-2 no fue diseñado para determinar la razón de la diferencia en el riesgo de trastorno por consumo de alcohol entre los procedimientos quirúrgicos, pero estudios previos indican que, en comparación con el anillado, el RYGB se asocia con una elevación más alta y más rápida de alcohol en la sangre.

Los investigadores también informan que algunos estudios en animales sugieren que el RYGB puede aumentar la sensibilidad a la recompensa del alcohol a través de cambios en la expresión genética y el sistema hormonal que afecta las áreas del cerebro asociadas con la recompensa.

Además de RYGB, el estudio LABS-2 identificó varias características personales que ponen a los pacientes en mayor riesgo de desarrollar problemas con el alcohol, incluido ser hombre y más joven, y tener un apoyo social limitado.

Específicamente, divorciarse, un empeoramiento de la salud mental después de la cirugía y el aumento del consumo de alcohol al menos dos veces por semana también se asociaron con un mayor riesgo de síntomas de trastorno por consumo de alcohol.

King y su equipo encontraron que, aunque los pacientes con BGYR tenían casi cuatro veces más probabilidades de informar haber recibido tratamiento para trastornos por uso de sustancias en comparación con los pacientes con anillamiento, relativamente pocos participantes del estudio informaron dicho tratamiento.

En general, el 3,5 por ciento de los pacientes de RYGB informaron haber recibido tratamiento para el trastorno por uso de sustancias, mucho menos que el 21 por ciento de los pacientes que informaron problemas con el alcohol.

"Esto indica que los programas de tratamiento están infrautilizados por los pacientes de cirugía bariátrica con problemas de alcohol", dijo King. "Eso es particularmente preocupante dada la disponibilidad de tratamientos efectivos".

Fuente: Universidad de Pittsburgh / EurekAlert