El vínculo entre la presión arterial y el trastorno de estrés postraumático puede ayudar al tratamiento
Una nueva investigación encuentra que los soldados con PTSD y presión arterial alta responden mejor a la terapia con medicamentos.
El hallazgo es sobresaliente ya que el medicamento prazosin reduce eficazmente los síntomas del trastorno de estrés postraumático (TEPT) en dos tercios de los pacientes.
Sin embargo, alrededor de un tercio de los pacientes no responden al tratamiento en absoluto. Los investigadores esperan que el descubrimiento pueda explicar por qué las personas responden de manera diferente.
El estudio, publicado en Psiquiatría biológica, es el primero en buscar un marcador biológico que pueda usarse para predecir la respuesta individual a un tratamiento farmacológico para combatir el TEPT.
"Estos hallazgos sugieren que una presión arterial más alta es un biomarcador que puede contribuir a un enfoque de medicina personalizada para identificar a los soldados y veteranos con TEPT de combate que probablemente se beneficien de la prazosina", dijo el Dr. Murray Raskind del Sistema de Atención Médica VA Puget Sound y el Universidad de Washington en Seattle, quien dirigió el estudio.
Un biomarcador como la presión arterial proporcionaría un predictor inmediato y fácilmente medible de la respuesta al tratamiento que podría ayudar a los médicos a determinar el papel de la prazosina o un medicamento similar en el tratamiento.
La prazosina bloquea los receptores α1-adrenérgicos (α1AR) y, a través de este mecanismo, previene algunos de los efectos de la adrenalina y la noradrenalina, sustancias químicas liberadas por el cuerpo durante el estrés. "Tendría sentido si la prazosina fuera más eficaz en aquellos pacientes con la mayor activación de los sistemas de noradrenalina", dijo John Krystal, M.D., editor de Psiquiatría biológica.
Sin embargo, la actividad de α1AR no se puede medir directamente en humanos. Entonces, los investigadores identificaron un marcador biológico periférico que está regulado por la actividad α1AR; La estimulación de α1AR con noradrenalina aumenta la presión arterial, lo que sugiere que la presión arterial puede ser un indicador útil de la actividad de α1AR.
Los investigadores analizaron los síntomas del PTSD de combate y las medidas de presión arterial recopiladas previamente como parte de un ensayo controlado aleatorio de 67 soldados que habían regresado de Irak y Afganistán. Treinta y dos participantes habían recibido prazosina y 35 habían recibido placebo durante 15 semanas.
“La presión arterial sistólica en bipedestación antes del tratamiento predijo claramente la respuesta a la prazosina”, dijo Raskind. Al final del período de tratamiento de 15 semanas, los participantes con una presión arterial inicial más alta vieron una mejoría mayor en sus síntomas de PTSD, con un mejor resultado por cada incremento de 10 mmHg por encima de 110 mmHg.
Además de sugerir que la presión arterial puede ayudar a predecir qué soldados con TEPT se beneficiarán más del tratamiento, los hallazgos también brindan información sobre la fisiopatología del trastorno.
“El aumento de la presión arterial en estos pacientes con TEPT puede ser un biomarcador para los pacientes que tienen más probabilidades de beneficiarse de la prazosina”, dijo Krystal. "Si es así, puede ser un indicador útil de la activación de la activación noradrenérgica asociada con el PTSD en estos pacientes".
Fuente: Psiquiatría Biológica / AlphaGalileo
