El examen de detección de depresión perinatal puede perder los pensamientos suicidas

Un nuevo estudio de 736 mujeres embarazadas de bajos ingresos en Illinois encuentra que más de un tercio de las que informaron tener pensamientos de autolesión en un cuestionario de salud de uso común no tenían niveles elevados de depresión.

"Uno pensaría que tener pensamientos suicidas estaría asociado con la depresión, pero para una gran proporción de las mujeres en nuestra muestra ese no fue el caso", dijo la profesora de trabajo social de la Universidad de Illinois, la Dra. Karen M. Tabb, líder del estudio. autor.

"No todas las mujeres que informan tener ideas suicidas van a alcanzar el umbral de depresión".

Las mujeres del estudio fueron evaluadas para detectar síntomas depresivos utilizando la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo, un cuestionario de 10 ítems. Según un mandato estatal promulgado en 2008, la Ley de prevención de trastornos del estado de ánimo posparto, los médicos de atención primaria, obstetras, pediatras y otros médicos de primera línea en Illinois utilizan la escala de Edimburgo para evaluar a las mujeres en busca de depresión perinatal durante el embarazo y después del parto.

Las participantes del estudio completaron al menos una prueba de detección de depresión en inglés o en español en clínicas administradas por el Distrito de Salud Pública de Champaign-Urbana, que atiende a unas 2,300 mujeres embarazadas y en posparto cada mes.

Todas las mujeres estaban inscritas en el Programa Especial de Nutrición Suplementaria para Mujeres, Bebés y Niños, que atiende a casi la mitad de todas las mujeres embarazadas en los EE. UU. Para ser elegibles para los beneficios de WIC, las mujeres deben tener ingresos inferiores al 185% del nivel federal de pobreza y estar embarazada o tener hijos menores de 5 años.

Según el estudio, aproximadamente el 4,6% de las mujeres de la muestra informaron pensamientos suicidas. La prevalencia de pensamientos suicidas entre las mujeres de Illinois fue más alta que la informada por dos estudios anteriores, que encontraron tasas de ideación suicida prenatal de 2.7% y 3.8% en muestras que incluían mujeres de bajos y altos ingresos.

Una posible razón de las tasas más altas entre las mujeres de Illinois podría estar relacionada con el mandato estatal, que requiere la detección universal de todas las mujeres embarazadas en lugar de la detección selectiva solo de las mujeres en peligro, dicen los investigadores.

Por cada aumento de 1 punto en las puntuaciones de depresión de las mujeres en el cuestionario, las probabilidades de informar pensamientos suicidas aumentaron en un 39%.

Cuando los investigadores ajustaron los factores de riesgo como el tabaquismo, la edad, la educación y los ingresos, las probabilidades de que los pacientes informaran de ideas suicidas aumentaron en un 43% por cada aumento de 1 punto en su puntuación de depresión.

Aún así, el 35% de las mujeres con pensamientos suicidas no obtuvieron puntuaciones en el cuestionario de depresión que justificaran su preocupación. En otras palabras, se podría pasar por alto a muchas mujeres que luchan con pensamientos suicidas si no se las evalúa para detectar ideas suicidas y síntomas depresivos, dijeron los investigadores.

La ideación suicida es un factor de riesgo importante y, a menudo, un precursor de los intentos de suicidio. Por lo tanto, es vital que se realicen evaluaciones exhaustivas de salud mental durante las visitas clínicas de rutina, escribieron los investigadores.

"Basándonos en nuestros hallazgos, sugerimos que los médicos deberían considerar el uso de instrumentos que evalúen la ideación suicida y la depresión para identificar a las mujeres que necesitan referencias y seguimiento de salud mental", dijo Tabb.

Actualmente, el equipo de investigación está desarrollando un registro de depresión perinatal, una base de datos que rastrea los síntomas de depresión de las mujeres, los resultados adversos del parto, las condiciones de salud y los factores de riesgo conocidos como la obesidad y el tabaquismo.

El registro permitirá a los investigadores evaluar la incidencia de depresión perinatal y tendencias suicidas entre poblaciones de bajos ingresos y medir la fuerza de varios factores de riesgo a lo largo del tiempo.

El manejo de pacientes con ideación suicida es tan importante como la detección, y el registro permitirá que los administradores de casos y otros médicos monitoreen conjuntamente a sus pacientes, dijo Tabb.

“Nuestro estudio se suma a un creciente cuerpo de evidencia que requiere modelos de tratamiento colaborativo, equipos centrados en el paciente dirigidos por administradores de casos de atención conductual que trabajan con psiquiatras consultores y usan registros de depresión para rastrear los síntomas y la atención de los pacientes para garantizar que nadie falle. las grietas ”, dijo Tabb.

Los hallazgos se publican en el Revista de trastornos afectivos.

Fuente: Universidad de Illinois en Urbana-Champaign, New Bureau