La integración de los servicios de salud médica y del comportamiento sigue siendo un trabajo en progreso

Aunque ha llegado el momento, todavía no estamos allí con respecto a la integración de los servicios de salud conductual en las prácticas médicas de los médicos. Una nueva investigación descubre que la integración óptima sigue estando limitada por barreras culturales y financieras. Sin embargo, proporcionar soporte técnico y modelos de pago mejorados puede mejorar la sostenibilidad a largo plazo del enfoque, según el estudio de RAND Corporation realizado en colaboración con la Asociación Médica Estadounidense.

Los investigadores examinaron un grupo diverso de 30 consultorios médicos que han buscado la integración de la salud del comportamiento. Descubrieron que al incorporar los servicios de salud mental con la atención médica se mejoraba la calidad al ampliar el acceso a los servicios de salud del comportamiento.

Pero incluso dentro de la muestra del estudio de prácticas que habían adoptado con éxito la integración de la salud conductual, la sostenibilidad financiera era una preocupación generalizada, independientemente de los modelos de pago utilizados por las prácticas. Los hallazgos son publicados en línea por Annals of Internal Medicine.

“Descubrimos que la integración de la salud del comportamiento es posible en una amplia variedad de prácticas médicas, no solo en la atención primaria”, dijo la Dra. Peggy G. Chen, coautora del estudio e investigadora médica en RAND, una organización de investigación sin fines de lucro.

"El factor clave en el éxito de la integración de la salud conductual fue la adaptación a las necesidades y recursos de cada práctica".

“La pandemia de COVID-19 ha expuesto y magnificado las fallas en nuestro sistema de salud mental y la verdadera carga de las enfermedades mentales en nuestro país”, dijo el Dr. Patrice A. Harris, presidente de la Asociación Médica Estadounidense.

“La integración de la atención de la salud del comportamiento puede ayudar a salvar vidas y es un modelo probado que tiene muchas ventajas sobre uno más dividido. La AMA se compromete a establecer un camino viable para combinar la atención de la salud física y del comportamiento para tener un impacto real en la creciente crisis de salud mental de nuestra nación ".

Uno de cada 5 adultos en los EE. UU. Tiene un trastorno de salud mental o por abuso de sustancias clínicamente significativo; sin embargo, muchas personas no reciben tratamiento para sus problemas debido a la escasez de proveedores de salud mental y la falta de acceso a servicios de salud mental. Una posible solución a los bajos niveles de tratamiento de salud mental es integrar la salud del comportamiento en la atención médica.

La mayoría de los enfoques para la integración de la salud del comportamiento se dividen en dos arreglos generales. Uno, un modelo de ubicación conjunta en el que los médicos de salud conductual en el lugar brindan un acceso mejorado dentro de las prácticas médicas.

Otra opción es un modelo externo donde los médicos de salud conductual (generalmente psiquiatras) supervisan a los administradores de atención en el lugar que ayudan a los médicos de salud no conductual a satisfacer las necesidades de salud conductual de sus pacientes.

Para explorar las experiencias de integración exitosa de la salud conductual, los investigadores entrevistaron a líderes y médicos de 30 consultorios médicos en diferentes partes del país y de diferentes especialidades médicas que han implementado la integración de la salud conductual.

También consultaron con expertos en atención clínica, investigación y políticas de salud relacionadas con la integración de la salud conductual y proveedores que brindan servicios de telesalud conductual o asistencia de integración técnica a los consultorios médicos.

Los líderes de la práctica médica informaron sobre los efectos positivos de la integración de la salud conductual en sus prácticas, como crear un mayor sentido de brindar atención al paciente de alta calidad y satisfacer más necesidades de sus pacientes.

Las barreras para la integración de la salud conductual, dijeron, incluían diferencias culturales con los proveedores de salud mental e impedimentos para el flujo de información entre los proveedores de salud médica y conductual.

Los investigadores dicen que los esfuerzos para mejorar la capacitación y la colaboración interprofesionales pueden ayudar a abordar las barreras culturales y facilitar la atención del paciente que aborde las necesidades médicas y de salud conductual. Además, las mejoras en los registros médicos electrónicos y la aclaración de las regulaciones de privacidad pueden mejorar la comunicación entre los médicos de salud conductual y no conductual.

Aunque investigaciones anteriores han demostrado un retorno de la inversión favorable para la integración de la salud conductual, las prácticas médicas en el nuevo estudio informaron dificultades para estimar los efectos específicos de la integración de la salud conductual en los gastos médicos totales.

“A pesar de la evidencia de la investigación que demuestra la efectividad de la integración de la salud del comportamiento, persisten los desafíos culturales, informativos y financieros”, dijo Chen. "El apoyo técnico personalizado y específico del contexto para guiar los esfuerzos de las prácticas y los modelos de pago que mejoran el caso comercial de esos esfuerzos pueden mejorar la sostenibilidad a largo plazo de la integración de la salud conductual".

Fuente: Rand Corporation / EurekAlert