Los grupos de síntomas depresivos responden a diferentes objetivos de TMS
Por primera vez, los investigadores del Centro Médico Beth Israel Deaconess (BIDMC) han identificado dos grupos de síntomas depresivos que responden a dos objetivos de tratamiento distintos en pacientes sometidos a estimulación cerebral magnética transcraneal (TMS).
TMS es un procedimiento no invasivo que afecta la actividad cerebral con potentes campos magnéticos.
Los hallazgos, publicados en el Revista estadounidense de psiquiatría, arroja nueva luz sobre los circuitos cerebrales detrás de síntomas específicos de depresión y puede allanar el camino para la terapia personalizada de TMS para la depresión y otros trastornos psiquiátricos o neurológicos.
Específicamente, el análisis identificó dos grupos distintos de síntomas depresivos, y cada uno respondió mejor a un objetivo de TMS diferente.
Un grupo incluyó síntomas como tristeza, disminución del interés y tendencias suicidas, mientras que un grupo más pequeño incluyó síntomas como irritabilidad, desinterés sexual e insomnio. Los investigadores se refirieron a estos grupos de síntomas como "disfóricos" y "ansiosomáticos", respectivamente.
La depresión es la principal causa de discapacidad en todo el mundo y afecta a una de cada cuatro mujeres y a uno de cada ocho hombres en su vida. Según las estadísticas gubernamentales más recientes, más de 17 millones de adultos en los Estados Unidos lucharon contra la depresión en 2017.
Los médicos han reconocido desde hace mucho tiempo que la depresión se manifiesta de diferentes formas entre los individuos; Los criterios de diagnóstico oficiales incluyen pérdida o aumento de peso, sueño excesivo o insomnio, incapacidad para concentrarse o rumia obsesiva.
Sin embargo, el campo de la psiquiatría aún tiene que llegar a una clasificación consensuada de los subtipos de depresión basada en síntomas distintos, y cualquier esquema de clasificación propuesto anteriormente no ha logrado mejorar los resultados del tratamiento.
"Sabemos desde hace más de un siglo que las diferentes regiones del cerebro tienen diferentes funciones, y ahora finalmente podemos traducir esto en objetivos de tratamiento específicos para los síntomas", dijo Shan H. Siddiqi, MD, neuropsiquiatra de la División de Neurología Cognitiva en BIDMC e Instructor de Psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard. "Esperamos que este descubrimiento ayude a marcar el comienzo de una nueva era de medicina personalizada en psiquiatría".
El TMS fue aprobado en 2008 para el tratamiento de la depresión en adultos que no respondían a los fármacos antidepresivos. Actualmente, los médicos de TMS utilizan medidas de la cabeza para colocar la bobina magnética de la máquina fuera del cuero cabelludo del paciente. Esto puede resultar en la estimulación de otros circuitos cerebrales. A pesar de la imprecisión, la terapia bien tolerada tiene una tasa de éxito del 50% al 60%, más alta que la mayoría de los fármacos antidepresivos.
Aprovechando esa variación, el equipo de investigación, incluido el autor principal Michael D. Fox, MD, PhD, Director del Laboratorio de Imágenes y Modulación de Redes Cerebrales en BIDMC y Profesor Asociado de Neurología en la Escuela de Medicina de Harvard, analizó los resultados de dos estudios independientes. grupos de pacientes sometidos a EMT por depresión resistente al tratamiento.
Los síntomas de los pacientes fueron autoinformados con un cuestionario validado y evaluados por los médicos.
El equipo asignó el sitio de TMS de cada paciente a los circuitos cerebrales subyacentes, una técnica iniciada por Fox en BIDMC, y comparó estos mapas con el cambio total en los síntomas de depresión entre los participantes.
El análisis identificó dos grupos distintos de síntomas depresivos, cada uno de los cuales responde mejor a un objetivo de TMS diferente. Un grupo, llamado "disfórico", incluía síntomas como tristeza, disminución del interés y tendencias suicidas, mientras que un grupo más pequeño, llamado "ansiosomático", incluía síntomas como irritabilidad, desinterés sexual e insomnio.
A continuación, para validar los hallazgos, los científicos utilizaron estos mapas de grupos para predecir con precisión la mejoría clínica en un grupo separado de pacientes. Los resultados son consistentes con estudios recientes que identifican diferentes grupos de síntomas, o biotipos, en personas con depresión. Sin embargo, el estudio de Siddiqi y Fox adopta el enfoque inverso.
“En lugar de identificar biotipos y luego buscar formas de tratarlos, comenzamos con una respuesta terapéutica a un tratamiento dirigido anatómicamente”, dijo Siddiqi. “Nuestro enfoque novedoso aprovecha la TMS para vincular causalmente la neuroanatomía y el comportamiento. Comenzamos con la depresión y la ansiedad, pero este enfoque también podría usarse para encontrar un objetivo de tratamiento para cualquier grupo de síntomas psiquiátricos ".
Fuente: Centro Médico Beth Israel Deaconess
