Los fármacos antipsicóticos pueden dañar a los pacientes con demencia
Una nueva investigación sugiere que los medicamentos destinados a mejorar los problemas de comportamiento entre los pacientes con demencia pueden en realidad estar acelerando la muerte.
El estudio agrega evidencia más preocupante al caso contra los fármacos antipsicóticos como tratamiento para los comportamientos que acompañan a la enfermedad de Alzheimer y otras demencias.
Los medicamentos se recetan con frecuencia para delirios, alucinaciones, agitación y agresión.
Como se informó en la revista Psiquiatría JAMA, los investigadores transmiten los hallazgos de casi 91,000 veteranos estadounidenses mayores de 65 años con demencia.
Los datos de cada paciente que tomó un medicamento psiquiátrico se compararon con los datos de un paciente similar que no tomó medicamentos para calmar el comportamiento, por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Michigan y el Centro de Investigación de Manejo Clínico de VA.
Aquellos que tomaban medicamentos llamados antipsicóticos tenían un riesgo de muerte enorme. Entre los que toman los antipsicóticos más nuevos y de uso más común, el riesgo aumentó junto con la dosis.
El estudio también examinó otros medicamentos psiquiátricos. El riesgo de muerte observado con el ácido valproico estabilizador del estado de ánimo fue similar al de los antipsicóticos.Los antidepresivos tenían menos riesgo en comparación con los antipsicóticos y el ácido valproico, pero aún era más alto que el de aquellos que no tomaban ningún medicamento psiquiátrico para tratar problemas de conducta en la demencia.
Los medicamentos antipsicóticos tienen un riesgo significativo de efectos secundarios, y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Advierte que su uso en personas con demencia se asocia con un mayor riesgo de eventos adversos cardiovasculares y el riesgo de muerte.
"Los daños asociados con el uso de estos medicamentos en pacientes con demencia son claros, sin embargo, los médicos continúan usándolos", dijo el autor principal y psiquiatra de la Universidad de Michigan y VA Donovan Maust, M.D., M.S. “Eso probablemente se deba a que los síntomas son muy angustiantes. Estos resultados deberían elevar el umbral para seguir prescribiendo ".
Las investigaciones emergentes sugieren que los riesgos pueden superar los beneficios.
El estudio actual y una revisión reciente del estado de la técnica de la coautora de Maust, Helen Kales, M.D., muestran que el riesgo de mortalidad de los antipsicóticos es mayor y el beneficio menor de lo que se pensaba anteriormente.
Pero la angustia causada por los síntomas incontrolados probablemente explica por qué a un tercio de los adultos mayores con demencia que tuvieron estadías prolongadas en un asilo de ancianos en 2012 se les recetó un medicamento antipsicótico, según un informe reciente de la Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. (GAO). Alrededor del 14 por ciento de los pacientes con demencia en la comunidad recibieron un antipsicótico ese mismo año, encontró la GAO.
Los pacientes, las familias y sus equipos de atención merecen algo mejor para prevenir y tratar los síntomas angustiantes de la demencia, dice Maust.
El enfoque "DICE" para evaluar y controlar los síntomas conductuales en la demencia que han propuesto Kales y sus colegas podría ayudar.
Este enfoque enfatiza anteponer las estrategias no farmacológicas. Pero el enfoque lleva más tiempo que escribir una receta, y su uso dependerá del apoyo de los responsables políticos y de la alineación de las estrategias de reembolso.
“En otras palabras, los enfoques no farmacológicos solo tendrán éxito si nosotros, como sociedad, acordamos pagar a los proveedores de primera línea por el tiempo necesario para 'hacer lo correcto'”, dijo Kales.
Maust, Kales y sus colegas esperan seguir estudiando el tema del riesgo de mortalidad por el uso de psicofármacos en la demencia y los patrones de prescripción de estos fármacos, utilizando otros conjuntos de datos.
Fuente: Universidad de Michigan
