El alto riesgo de abuso de sustancias de los adolescentes bipolares puede persistir como adultos jóvenes
Tras un estudio anterior que descubrió que el trastorno bipolar adolescente estaba relacionado con un mayor trastorno por consumo de cigarrillos y sustancias, un nuevo estudio encuentra que el riesgo de abuso de sustancias fue aún mayor cinco años después, particularmente entre aquellos con síntomas bipolares persistentes.
Los investigadores del Hospital General de Massachusetts (MGH) también encontraron evidencia de que la presencia de un trastorno de conducta, en combinación con el trastorno bipolar, puede ser la influencia más fuerte en el riesgo de tabaquismo y trastorno por uso de sustancias.
Los hallazgos del estudio aparecen en el Revista de psiquiatría clínica.
En el nuevo estudio, los investigadores descubrieron que los síntomas bipolares en curso parecen predecir problemas de uso de sustancias.
“También hicimos otro hallazgo interesante: los diagnosticados originalmente con trastorno bipolar que continuaron teniendo síntomas cinco años después tenían un riesgo aún mayor de fumar cigarrillos y trastorno por uso de sustancias que aquellos cuyos síntomas se redujeron debido a la remisión del trastorno bipolar o del tratamiento ”, dijo Timothy Wilens, MD, codirector del MGH Center for Addiction Medicine, quien dirigió ambos estudios.
"Tanto los que tenían síntomas activos como aquellos cuyos síntomas habían mejorado tenían un mayor riesgo que nuestro grupo de control".
El estudio original, publicado en la edición de junio de 2008 de Dependencia de drogas y alcohol, analizó una gran cantidad de datos, incluidos antecedentes familiares, información de médicos de atención primaria y los resultados de entrevistas psiquiátricas estructuradas, sobre 105 adolescentes tempranos diagnosticados con trastorno bipolar y un grupo de control de 98 sin trastornos del estado de ánimo.
Entre esos participantes, con una edad promedio de 14 años, la tasa de trastorno por uso de sustancias entre las personas con trastorno bipolar fue del 34 por ciento, mientras que en los controles fue solo del cuatro por ciento. El riesgo de fumar fue del 22 por ciento para las personas con trastorno bipolar y del cuatro por ciento para los controles.
Para el seguimiento de cinco años, se realizaron entrevistas psiquiátricas estructuradas para 68 de los participantes originales con trastorno bipolar (37 se perdieron durante el seguimiento) y 81 miembros del grupo de control.
Entre los del grupo bipolar, 23 ya no cumplían con los criterios del trastorno, 36 todavía presentaban síntomas activos y nueve tenían síntomas que no cumplían con los criterios completos.
Durante los cinco años transcurridos desde el estudio original, más miembros del grupo bipolar desarrollaron nuevos casos de trastorno por uso de sustancias que los controles, lo que llevó a una tasa de incidencia general del 49 por ciento frente al 26 por ciento.
En el nuevo análisis, los investigadores encontraron que el control de los trastornos de conducta provocó la desaparición de los niveles elevados de trastornos por uso de sustancias.
Ese resultado sugiere que el trastorno de conducta concurrente juega un papel importante en el riesgo asociado con el trastorno bipolar.
"Nos sorprendió descubrir que el trastorno de conducta, pero no el TDAH, desempeñaba un papel tan importante en la mediación del mayor riesgo de trastorno por uso de sustancias entre las personas con trastorno bipolar", dice Wilens, profesor asociado de psiquiatría en la Escuela de Medicina de Harvard.
“Si bien esto podría ser el resultado de tener solo unos pocos participantes con trastorno bipolar solo, puede ser que sea la presencia de trastorno de conducta lo que impulsa el trastorno por uso de sustancias a medida que los adolescentes con trastorno bipolar se convierten en adultos jóvenes.
Dado que los síntomas del trastorno bipolar suelen aparecer antes de que se desarrolle el trastorno por consumo de sustancias, los médicos que siguen a los jóvenes con trastorno bipolar deben vigilar cuidadosamente el consumo de cigarrillos y sustancias, además de tratar los síntomas bipolares ".
Wilens y sus colegas también están analizando un subgrupo de participantes del estudio que recibieron imágenes cerebrales detalladas en un esfuerzo por comprender los circuitos cerebrales involucrados en estos trastornos y su interacción.
También planean investigar los factores que subyacen a la persistencia del trastorno bipolar y el impacto del tratamiento en la incidencia del tabaquismo y el trastorno por uso de sustancias.
Fuente: Hospital General de Massachusetts (MGH)
