Nuevas pautas farmacológicas para la esquizofrenia resistente al tratamiento

Los pacientes con esquizofrenia que no responden a los medicamentos antipsicóticos estándar tienen mejores resultados si comienzan a tomar el fármaco clozapina, un fármaco antipsicótico atípico, en lugar de pasar a otro antipsicótico estándar, según un nuevo estudio del Centro Médico de la Universidad de Columbia.

Normalmente, cuando un medicamento antipsicótico tradicional no da resultados, los médicos cambian a otro antipsicótico tradicional. La clozapina se considera a menudo como un medicamento de último recurso, aunque es el único medicamento aprobado por la FDA para la esquizofrenia resistente al tratamiento.

Los hallazgos muestran que mientras toman clozapina, los pacientes tienen menos hospitalizaciones, tienden a permanecer con el nuevo medicamento por más tiempo y es menos probable que necesiten usar antipsicóticos adicionales.

“Estos resultados brindan a los médicos una guía importante sobre cómo ayudar a un grupo de personas extremadamente vulnerable”, dijo T. Scott Stroup, MD, autor principal del estudio y profesor de psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad de Columbia y psiquiatra investigador en el estado de Nueva York. Instituto Psiquiátrico. "Al ayudar a las personas con esquizofrenia resistente al tratamiento a obtener un tratamiento eficaz antes, podemos esperar mejores resultados".

La esquizofrenia es una enfermedad mental grave que afecta aproximadamente al uno por ciento de la población adulta. Los antipsicóticos son eficaces para tratar los síntomas de la mayoría de los pacientes, pero hasta un 30 por ciento no responden bien a estos medicamentos y se considera que padecen esquizofrenia resistente al tratamiento.

Si bien los estudios han demostrado que la clozapina es eficaz para estos casos, la eficacia de la clozapina en la práctica clínica no se ha estudiado previamente en profundidad.

Para el estudio, los investigadores analizaron los datos nacionales de Medicaid de 6.246 pacientes con esquizofrenia cuyos patrones de tratamiento coincidían con la resistencia al tratamiento. Es el estudio más grande que compara directamente la efectividad de la clozapina con los antipsicóticos estándar en esta población en entornos de práctica de rutina.

Los hallazgos son alentadores y oportunos ya que la FDA recientemente amplió el acceso a la clozapina. Hasta ahora, el acceso a la clozapina ha sido limitado, en parte debido al riesgo de agranulocitosis, una condición que puede hacer que las personas sean vulnerables a contraer infecciones. Se ha implementado un sistema durante 25 años para manejar con éxito los riesgos de agranulocitosis, mediante un control regular de los niveles de glóbulos blancos.

Por lo tanto, los principales expertos creen que los límites de uso de clozapina han sido demasiado restrictivos. Las nuevas reglas de la FDA aún requieren un control de sangre regular, pero permiten a los médicos tomar decisiones basadas en los beneficios y riesgos para los pacientes individuales en lugar de seguir estrictamente los estándares generales.

Los hallazgos se publican en el Revista estadounidense de psiquiatría.

Fuente: Centro Médico de la Universidad de Columbia