¿El nuevo DSM-5 diagnosticará en exceso?
Si bien no soy un estudiante de psicología anormal, obviamente soy consciente de que hay quienes padecen enfermedades muy graves. La Asociación Estadounidense de Psiquiatría publica el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) para proporcionar una clasificación estándar y un lenguaje común para las enfermedades mentales. Es utilizado por médicos e investigadores de diversas orientaciones y antecedentes.
Y con la llegada de la última edición, los diagnósticos se multiplican, lo que nos anima a plantear la infame pregunta: ¿están los profesionales de la salud mental demasiado preparados para diagnosticar trastornos?
Como el fundador de Psych Central, John Grohol, PsyD, cita en su publicación en el blog World of Psychology de Psych Central, el DSM-5 presenta adiciones y revisiones, y algunas están sonando como una alerta "exagerada".
Existe la "eliminación de la exclusión por duelo". En el DSM-4, no se le diagnosticó un trastorno depresivo mayor en los dos primeros meses de duelo por un ser querido. El motivo de este cambio fue eliminar el período de dos meses, pero ¿cuál es la explicación adicional?
“Se reconoce que el duelo es un factor de estrés psicosocial severo que puede precipitar un episodio depresivo mayor en un individuo vulnerable, que generalmente comienza poco después de la pérdida. Cuando el trastorno depresivo mayor ocurre en el contexto del duelo, agrega un riesgo adicional de sufrimiento, sentimientos de inutilidad, ideación suicida, peor salud somática, peor funcionamiento interpersonal y laboral, y un mayor riesgo de trastorno de duelo complejo persistente ".
El pasaje continúa afirmando que la depresión relacionada con el duelo es más probable que aparezca en personas con antecedentes personales o familiares de episodios depresivos mayores.
¿El problema? Ahora podemos encontrar personas que se preguntan si su duelo es "normal", y puede que haya quienes deseen dejar atrás el proceso de duelo por completo. De lo contrario, descenderían en espiral hacia este "desorden" recién estampado. Es humano estar situado en una etapa de duelo. Todos somos humanos.
Otra alteración es la inclusión del trastorno neurocognitivo leve, una detección temprana del trastorno neurocognitivo mayor (que incorpora el trastorno amnésico y la demencia). ¿El razonamiento? Es una medida de diagnóstico preventiva, con la esperanza de que se pueda implementar un plan de tratamiento más eficaz.
Sin embargo, ¿la vejez no da de forma natural indicios de pérdida de memoria y olvido casual? El estrés también puede contribuir a esos síntomas. Entonces, ¿dónde trazamos la línea?
Y luego está el trastorno de acumulación, caracterizado como "dificultad persistente para descartar o deshacerse de las posesiones independientemente de su valor real", junto con "una necesidad percibida de guardar artículos" y "la angustia asociada con el descarte".
Una publicación de blog predice que el diagnóstico excesivo es un resultado probable. "Para empezar, un gran número de estadounidenses se reconocerá a sí mismo en la frase 'dificultad persistente para descartar o desprenderse de posesiones', sobre todo porque estas últimas no necesitan tener un 'valor real' para que experimentemos angustia".
¿Las personas, especialmente las que son propensas a la nostalgia, comenzarán a preguntarse si hay algo un poco extraño en lo que respecta a la conservación de artículos? ¿Cómo distinguimos entre enfermedad mental y reminiscencia?
En lo que respecta al panorama general, esta es la psicología que atiende la debilidad. Y una vez que comencemos a ver aumentos en los diagnósticos, veremos más recetas distribuidas para automedicarse con medicamentos que conllevan una serie de efectos secundarios (pero esa es otra historia para otro artículo).
Entiendo que los criterios de diagnóstico adicionales dentro del DSM-5 intentan "cubrir las bases" y prevenir enfermedades, pero es un territorio turbio cuando los síntomas simplemente se correlacionan con nuestra humanidad.
