Cómo afectará la derogación del Obamacare a las personas con enfermedades mentales

Cuando la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio ("Obamacare") se convirtió en ley hace siete años, marcó un cambio fundamental en el sistema de salud de Estados Unidos. Después de todo, en todas las demás naciones industrializadas del primer mundo, la atención médica es un derecho básico de los ciudadanos. Solo en los EE. UU. Se ha considerado la atención médica principalmente como un negocio - uno en el que las ganancias pueden anteponerse a la salud de las personas.

Ahora que los republicanos buscan deshacer el Obamacare con un esfuerzo de "revocación y reemplazo", surgen preguntas sobre cómo exactamente esto afectará a las personas, tanto a aquellos que dependen de Obamacare como un sustento para una atención médica asequible como a aquellos que no lo hacen. Hay mucho miedo y desinformación en este momento, así que me gustaría dejar las cosas claras.

Primero, reconozcamos que de ninguna manera, forma, manera o forma Obamacare será derogado en su totalidad en una sola sesión del Congreso. Tanto los republicanos como el presidente electo han reconocido que hay muchas cosas buenas en Obamacare que están manteniendo. Entonces, cuando dicen "derogar", en realidad quieren decir, "vamos a eliminar las disposiciones de la ley que no nos gustan". (Eso ciertamente no es derogatorio como se define comúnmente el término).

Esto es lo que probablemente se quedará (digo "probable", ya que el Congreso aún no ha entregado nada que cambie Obamacare):

• Es probable que las afecciones preexistentes sigan teniendo el mandato de estar cubiertas
• Es probable que los hijos adultos puedan permanecer en el plan de atención médica de sus padres hasta los 26 años.
• No se mantendrán límites de por vida para la atención médica, por ahora
• Las empresas farmacéuticas seguirán teniendo que informar los pagos realizados a los médicos.
• Las principales reformas realizadas a Medicare que redujeron los pagos a hospitales y compañías de seguros privadas probablemente se mantendrán

Esto es lo que probablemente cambiará a través de una nueva legislación que los republicanos aún no han introducido:

• Los subsidios para ayudar a pagar el seguro médico se eliminarán y se reemplazarán con créditos fiscales o una deducción fiscal por comprar un seguro.
• Ya no será necesario que todos contraten un seguro de salud (se eliminarán los mandatos individuales y corporativos)
• No habrá sanciones fiscales ni multas si una persona no tiene seguro médico
• Beneficios de salud mínimos y esenciales que un plan de seguro debe Es probable que la cobertura ya no sea definida o obligatoria
• Es probable que los aumentos de fondos de Medicaid a los estados se reduzcan (por ejemplo, recortes), y es probable que los estados tengan más control sobre los fondos que reciben

Según varios informes de noticias, es probable que el Congreso republicano avance con una legislación fragmentada para abordar los problemas específicos mencionados anteriormente: las cosas que quieren eliminar de Obamacare.

Por supuesto, todo esto es solo especulación informada en este momento. Ni el Congreso ni el presidente electo han presentado sus propios planes todavía (aunque el Partido Republicano publicó anteriormente un plan de reemplazo de atención médica el año pasado detallando lo que le gustaría hacer al partido). Hasta que el Partido Republicano lo haga, nos quedamos con mucha ansiedad sobre cómo el gobierno podría quitar los beneficios que ahora disfrutan millones de estadounidenses.

Cómo esto afectará la salud mental

Suponiendo que el pronóstico anterior esté cerca de lo que sucede, hay tanto victorias como pérdidas para las personas con problemas de salud mental. La mayor ganancia potencial es si los republicanos mantienen la cobertura de las condiciones médicas preexistentes en la ley. Debido a que la enfermedad mental a menudo puede ser una condición crónica, es evidentemente injusto que las compañías de seguros la traten como una condición "preexistente". Si esta disposición se elimina en una nueva legislación, tendría el mayor impacto negativo en las personas con enfermedades mentales.

Reducir la expansión de Medicaid tendrá un gran impacto en muchas personas con enfermedades mentales, ya que más del 25 por ciento del gasto de Medicaid se destina al tratamiento de enfermedades mentales y abuso de sustancias. En un momento en que hemos estado presionando una y otra vez para que el gobierno aumente la financiación del tratamiento, esto sería un gran golpe para los pobres que dependen de Medicaid como su seguro médico.

Promesas hechas, promesas rotas

¿Recuerda la promesa de salud que hizo el presidente Obama en 2009 en su discurso semanal?

“Si le gusta el plan que tiene, puede mantenerlo. Si le gusta el médico que tiene, también puede quedarse con su médico. El único cambio que verá será la caída de los costos a medida que nuestras reformas se afiancen ".

Bueno, los republicanos han hecho una promesa similar: "Los republicanos se han comprometido a que nadie que tenga seguro a través de la ACA lo perderá", según NPR.

La historia ha demostrado que Obama prometió demasiado: la gente perdió a sus médicos, perdió sus planes y los costos, incluidas las primas, se dispararon. ¿Podrían los republicanos estar cometiendo el mismo error?

Incluso si no están cometiendo el mismo error, uno debe preguntarse: ¿De qué sirve un plan de atención médica como Medicaid si ningún proveedor de atención médica lo atenderá con ese tipo de cobertura?

Para mayor información

NPR: Plan de "misión de rescate" lento del Partido Republicano para reemplazar a Obamacare

New York Times: Los cambios más grandes que hizo Obamacare y los que pueden desaparecer