Resumen del año de la salud mental: 2009

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Otro año ha terminado, y nos lleva al cierre de otro año de grandes historias, grandes amigos y grandes conocimientos sobre el mundo de la psicología: nuestro año anual en Revisión de la salud mental.

Conflictos de interés, juicios y transparencia

Quizás 2009 se considere el año del ajuste de cuentas para las empresas farmacéuticas, que no han gozado de buena prensa este año. En enero, notamos cómo Eli Lilly resolvió una demanda de Zyprexa por $ 1.4 mil millones con 30 estados debido a su comercialización fuera de etiqueta del fármaco antipsicótico atípico para su uso en la demencia y la enfermedad de Alzheimer. Philip en Furious Seasons pone la cuenta total de Zyprexa en $ 2.8 mil millones con acuerdos con 39 estados, con otros 6 estados pendientes. Teniendo en cuenta que Zyprexa ha tenido $ 37 mil millones en ventas desde su presentación, estas demandas perjudicaron a Eli Lilly, pero no tanto como podría pensar. Pero Eli Lilly parece no estar solo. Bloomberg informó a principios de este mes que las demandas relacionadas con el antidepresivo Paxil pueden haber totalizado más de mil millones de dólares durante la larga historia de la droga. Los problemas con la comercialización de medicamentos no se limitaron a una sola empresa, ni a un solo medicamento, y las revelaciones continuaron durante todo el año.

La otra espina en el costado de las compañías farmacéuticas debe haber sido las investigaciones en curso, aparentemente interminables, de la oficina del senador Charles Grassley sobre los vínculos entre la industria farmacéutica y otros, en particular, los investigadores, la educación médica continua y las organizaciones sin fines de lucro. El problema no han sido las relaciones en sí mismas (aunque eso lata ser un problema si no está debidamente protegido), pero la falta de transparencia en las relaciones. Los investigadores psiquiátricos continúan minimizando sus pagos de las compañías farmacéuticas, los programas de educación continua fueron capturados básicamente regurgitando la propaganda de marketing como "educación" para los psiquiatras y otros, y las organizaciones sin fines de lucro fueron denunciadas por no divulgar al público (son organizaciones benéficas públicas, después de todos) la participación a veces significativa de las compañías farmacéuticas en sus presupuestos (por ejemplo, se dijo que casi el 75 por ciento de las donaciones de NAMI provenían de varias compañías farmacéuticas).

Pero, ¿quién está realmente "limpio" en estos días? Como descubrimos, incluso el nombre de Johns Hopkins Medicine fue promocionado por su socio editorial, Medizine, promoviendo libros blancos con fines de lucro a un público desprevenido. Johns Hopkins Medicine dice "mea culpa, ¡no lo sabíamos!" pero todavía deja un mal sabor de boca a todos al ver la facilidad con que se comercializan y venden nombres respetables en esta industria.

Si bien algunos argumentaron que la psicología estaba podrida hasta la médula, fuimos los primeros en demostrar cómo los profesionales que hicieron la afirmación eran individuos egoístas que no declararon sus conflictos de intereses antes de tiempo y argumentaron a partir de datos cuidadosamente seleccionados que no lo hicieron. jive con la realidad de la práctica de la psicología clínica actual. El elitismo es una buena filosofía para algunos, pero no es una que yo recomendaría para ninguna profesión, ciertamente no para la psicología.

El Instituto de Medicina emitió un informe histórico sobre conflictos de intereses y sus soluciones.

Tecnología, redes sociales y similares

El 2009 también será conocido como el año en que Twitter despegó, por lo que no pudimos resistirnos a hacer una entrada sobre la psicología de Twitter (y la psicología de Twitter, parte 2). Podríamos ayudar a llamar la atención sobre los horribles informes de la BBC sobre el tema de las redes sociales que supuestamente muestran que "dañan la salud". Demostramos cómo la evidencia de la investigación muestra que las conexiones en línea realmente ayudan a mejorar la salud. Conectarse con otras personas e investigar sus afecciones de salud y preguntas en línea ayuda a las personas con esas afecciones y responde sus preguntas.

Relevante para los cambios recientes de Facebook en su configuración de privacidad, preguntamos ¿Los usuarios entienden la configuración de privacidad de Facebook ?. La investigación dice que, en general, lo hacen. Aunque estoy seguro de que Facebook ha realizado sus propias pruebas de usabilidad de la nueva configuración, investigaciones anteriores sugieren que los cambios no se realizaron por razones de usabilidad, sino por razones de marketing: para poner más del perfil de Facebook de un usuario en el ámbito público.

Tal vez señalando el fin de la seguridad de las pruebas psicológicas, Wikipedia durante años ha puesto a disposición las tarjetas de manchas de tinta de Rorschach, pero solo en julio atrajo la atención de la gente. No puedes proteger una imagen para siempre.

Conferencias y Reuniones

Al comenzar el circuito de conferencias este año en la conferencia anual SXSW en Austin, TX, hubo una serie de charlas que cubrieron la salud mental y la tecnología, incluida la charla del Dr. Keely Kolmes, Therapy 2.0: Mental Health For Geeks, y la mía sobre redes sociales. networking en salud. El 25 de abril tuvo lugar la primera "no conferencia" del mundo sobre salud mental: Mentalhealthcamp.

En mi presentación principal en la Conferencia Internacional sobre el Uso de Internet en la Salud Mental en Montreal, noté cómo una sola página de Internet estática que ha estado en línea durante más de una década probablemente ha salvado cientos de miles, tal vez incluso millones, de vidas de personas. . La conferencia fue la primera en reunir a investigadores internacionales de todo el mundo para presentar y debatir las intervenciones de Internet sobre salud mental.

En octubre, viajé a Ámsterdam para hablar y aprender en la Primera Cumbre Internacional de e-Salud Mental, que reunió a cientos de investigadores de todo el mundo. Una de las conclusiones clave de la conferencia fue la siguiente: las aplicaciones en línea y para teléfonos móviles son eficaces y cada vez más populares para ayudar a las personas con todo, desde depresión, trauma y ansiedad, hasta dejar de fumar y reducir el consumo de alcohol.

También tuve el honor de asistir al 25 aniversario del Simposio Rosalynn Carter sobre políticas de salud mental y aprendí mucho sobre el Programa de salud mental del Centro Carter. Esta es una configuración de programa nacional que ayuda a que los responsables de la formulación de políticas, los legisladores, los consumidores, los profesionales, los administradores y otros interesados ​​hablen sobre la atención de la salud mental en Estados Unidos. Hace un trabajo fantástico y no puedo decir lo suficiente sobre ellos. También nos conectamos con el Centro Carter a principios de este año y notamos cuando anunciaron sus becas de 2010 para el periodismo de salud mental.

Condiciones y tratamientos

En marzo, notamos la controversia en torno al mejor curso de tratamiento para el TDAH, donde un investigador sugirió que los medicamentos no deberían ser la primera opción de tratamiento (las intervenciones conductuales tienen un mayor apoyo de la investigación y es menos probable que tengan efectos a largo plazo en el bebé todavía. -desarrollo del cerebro). Unos días después, noté el problema con el tratamiento del TDAH infantil cuando un artículo de opinión de un pediatra apenas toca los tratamientos sin medicamentos. No es de extrañar que seamos una sociedad que espera que una pastilla lo cure todo; los médicos ni siquiera conocen la mejor evidencia de los tratamientos disponibles, ni siempre comparten esa información con sus pacientes.

En abril, nos encontramos en medio de una sorprendente controversia en torno a un programa educativo del gobierno para la depresión posparto. Al leer mucho más sobre la Ley de MADRES propuesta de lo que realmente estaba en el texto del proyecto de ley, algunos oponentes vieron imágenes de pesadilla de médicos intrusivos convirtiendo a madres que no cumplían. Solo vimos un esfuerzo para ayudar a mejorar la comprensión de las personas sobre la depresión posparto y llevar esa educación directamente a las personas que más se beneficiarían de ella: las mujeres embarazadas. Reclamamos las afirmaciones falsas de Doug Bremner sobre la depresión posparto cuando decidió, sin ovarios, entrar en el debate.

April también vio el llamado de la FDA, finalmente, para una revisión de cómo tratan los equipos de ECT. Anteriormente, ningún equipo de terapia electroconvulsiva (TEC) necesitaba la aprobación de la FDA porque tenía derechos adquiridos. La solicitud de comentarios de la FDA se cerrará pronto.

Este año se alcanzó uno de los pocos avances en la investigación genética cuando los investigadores encontraron que algunas de las raíces genéticas de la esquizofrenia y el trastorno bipolar pueden ser muy similares. Los estudios pioneros implicaron un área del cromosoma 6, que se sabe que incluye genes involucrados en la inmunidad. Esta área también tiene genes que parecen controlar cómo y cuándo los genes se activan y desactivan. Este también fue uno de los primeros estudios en reunir datos de tres instituciones de investigación diferentes, lo que probablemente marcó la diferencia en la búsqueda de resultados significativos.

En agosto, notamos que la terapia psicodinámica se mantuvo firme frente a su prima más moderna de la TCC para el tratamiento de la ansiedad generalizada.

Una nueva prueba promete predecir la respuesta a los medicamentos antidepresivos en el futuro, lo que quizás ayude a los médicos a elegir el mejor medicamento para usted.

Oprah tuvo la oportunidad de ayudar a retratar la enfermedad mental como algo común y no tener miedo. En cambio, describió a una niña de 7 años con esquizofrenia porque, después de todo, eso hace que las calificaciones sean mucho mejores, ¿verdad?

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