Informe de caso: colocación de disco artificial de dos niveles para tratar la mielopatía cervical espondilótica

Historia
Esta mujer de 56 años presentó un historial de 9 meses de dolor intenso en el brazo en L. y dolor mecánico en el cuello. El dolor encaja en el dermatoma C6. El examen neurológico mostró 4/5 debilidad del bíceps izquierdo y la extensión de la muñeca izquierda.

Las imágenes preoperatorias, que se muestran a continuación, revelaron enfermedad cervical espondilótica con compresión medular de 2 niveles, en C5-6 y C6-7.

Figura 1

Radiografía de columna cervical lateral preoperatoria que confirma la enfermedad espondilótica en los niveles C5-6 y C6-7.

Figura 2

Exploración preoperatoria de RM sagital ponderada en T2 de la columna cervical. La compresión del cordón se observa en 2 niveles, C5-6 y C6-7 con señal alta en el cordón.

figura 3

Tomografía computarizada preoperatoria a nivel C5-6 que confirma la compresión espondilótica del cordón osteofítico, con probable compresión de la raíz de L. C6.

Figura 4

En el nivel C6-7, se observa una amplia barra osteofítica que causa una reducción en el diámetro del canal AP.

El paciente fue inicialmente tratado con terapia conservadora en vista de la falta de mielopatía clínica, pero continuó con problemas de dolor en el cuello y el brazo izquierdo. Como resultado, se ofreció una intervención quirúrgica. Se pensó que el taco de nivel C5-6 estaba causando dolor en el brazo, pero en vista de la enfermedad de nivel adyacente, se pensó que una fusión espinal de nivel único era una opción indeseable, ya que se sentía que se quedaría con un cuello relativamente más rígido o Si solo se fusionó un nivel, corre el riesgo de tener una cirugía adicional en el futuro. Como tal, se ofreció un reemplazo de disco artificial de 2 niveles, después de la discectomía y la descompresión.

Detalles operativos
Mediante un enfoque del lado izquierdo, se realizó una exposición extensible de los espacios de disco C5-6 y C6-7. Usando el aparato de disco Bryan, se realizó una discectomía a 5-6 y después de la descompresión del cordón y las raíces nerviosas a este nivel, se colocó una prótesis de disco de 16 mm. Esto luego se repitió en el nivel C6-7. No hubo complicaciones quirúrgicas y no se requirió una transfusión de sangre. Al final del caso, el paciente fue observado en la HDU sin collarín cervical.